“强县计划”深入河北,探寻百姓县域就医良策

2020-12-30 18:08 来源:澎湃新闻·澎湃号·媒体

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日前,由健康报社主办、唐县人民医院协办、辉瑞中国公益支持的“强县计划”县级医院综合能力提升推进会在河北省保定市唐县召开。会议采取线上、线下相结合的方式,旨在进一步提升基层医疗机构服务质量和水平,持续改善和优化基层就医条件。来自北京市、天津市、陕西省,以及河北省167个县、市、区的医院管理者们在会上探讨、分享县级公立医院综合改革的经验和做法。会后,与会者赴唐县人民医院“健康教育进万家”活动现场参观,并就该院紧密型医联体建设情况进行了考察、交流。
继续全面推进县医院服务能力建设
国家卫生健康委医政医管局医疗资源处副处长 王莉莉
首先,进一步加强县级医院综合能力建设,继续推动第二轮县级医院能力提升工程,补齐专科能力不足短板,结合实际加强科室能力建设,借力互联网技术提升服务能力。
第二,着力提升县级医院突发公共卫生事件应对能力,加大对县级医院投入力度,适度超前规划布局,完善独立传染病病区功能,提高检验检测、影像检查能力,并加强县域急诊急救能力。
第三,完善各项保障政策,继续完善与县级医院发展相适应的机制体制,持续推进县域医共体等紧密型医联体建设,落实医疗保障制度,强化运营管理。
第四,加大人才保障力度,鼓励有条件的县医院选派符合条件的业务骨干参加专科医师规范化培训,储备高层次临床专科人才,强化县级临床骨干医师培训,积极开展儿科、精神科医师转岗培训和产科医师、助产士培训,着力解决儿科、产科医师短缺问题,建立健全人才引进机制,加大对重点领域、紧缺专业、关键岗位的专业技术人才的引进力度。给予县级医院更大的用人自主权,完善岗位聘用、收入分配、职称评定、管理使用等政策。
第五,因地制宜开展精准帮扶,建立对口帮扶长效机制;分层分类,有针对性地帮扶,同步强化管理帮扶。
疫情期间,县级医院提供有效支撑
河北省卫生健康委医政医管处处长 高丽君
新冠肺炎疫情发生后,河北省用了7天建成120个县级核酸实验室,实现县级发热门诊定点医院核酸检测全覆盖;用23天将本地每日新增病例控制在个位数;用37天实现本地日新增病例为零;用76天实现本地所有确诊病例全部治愈出院。在河北省339例本土病例中,很多病例都是在各县级医院首诊。
同时,我们借助京津冀协同发展的机遇,加大对口支援力度,强化省市县三级质控中心建设,已有21家县级医院达到国家要求的县级医院综合服务能力推荐标准,还有45家县级医院被纳入第二批国家建设项目名单。今年年初,省委省政府提出,把县域医联体的建设作为全省20项民心工程之一来抓。截至目前,已经建成县域紧密型医联体129个,覆盖563家乡镇卫生医院。医联体内实行人财物统一管理,从而促进提升基层诊疗服务能力的提升。
精准帮扶,务求实效
首都医科大学附属北京世纪坛医院医务处处长 戴缤
自2009年起,我院对口帮扶内蒙古自治区奈曼旗人民医院。帮扶期间,专家们多次开展教学查房、专题讲座、手术示教,使受援医院学科整体水平得到明显提升。“十二五”期间,实现该院重点学科“零的突破”,眼科、泌尿外科被评为市级重点学科;“十三五” 期间,超声科、神经内科、检验科、肿瘤内科、肿瘤外科等学科综合实力达到全市先进水平;普外科、骨科、超声科、放射科诊断水平显著提升;大内科转向二级专科的发展提速;妇产科、肿瘤治疗中心、康复医学科、综合介入科服务能力显著提升。当前,该院综合实力排名通辽市各旗县医院之首。
此外,医院还对口帮扶河北省张北县人民医院,基于当地需求,帮助建设变态反应科。我院专家王学艳多次就张北县进行过敏性疾病流行病学实地调查,建设全国花粉防治示范区。张北县人民医院10余名医务人员还来我院进行了为期半年的培训。
从“被帮扶”到“去帮扶”
天津市北辰医院副院长 梁萍
2016年,北辰医院与西藏自治区丁青县人民医院签订为期5年的对口帮扶协议。我们通过精准制定帮扶计划、选优配强专家团队、建设急需薄弱学科、刚性与柔性帮扶相结合等多种方式,大力推进对受援医院的学科建设、技术创新、人才培养及医院管理等方面的帮扶,收效显著。截至目前,丁青县群众的多数常见病、急重症能在县医院得到有效救治。2016年年末,丁青县人民医院在昌都地区率先以高分被西藏自治区卫生健康委评定为二级甲等综合医院。
我们还通过选派管理团队、各科室高端人才短期“柔性”服务的方式,开展义诊服务、教学查房、知识讲座和技术指导等工作,加强津藏两地医疗卫生工作的交流,并借助“互联网+技术”,开启远程教学、远程会诊、远程带教及慕课教学,有效提升当地医务人员的业务学习能力和效率。
合作共建医联体
天津市人民医院副处长、滨海新区大港医院副院长 徐巍巍
天津市滨海新区大港医院曾连续10多年亏损。2015年12月,天津市人民医院与滨海新区政府正式签订合作共建大港医院协议,探索以理事会为核心的公立医院法人治理模式,创新实现院长在两院区的跨界任职,院长在理事会授权范围内行使医院管理职权。领导班子重新梳理并健全医院各项规章制度,对各职能部门重新进行职能界定,由原来的24个科室精简为16个科室,减少交叉。此外,在原有绩效分配方案的基础上进行调整,按照“总额控制、结构调整、总体平衡、动态管理”的分配原则,对原有分配方案进行调整,向临床一线倾斜。
在医疗业务开展方面,按照三级医院建设标准,制定大港医院学科建设整体规划,优化学科设置,整建制设立肛肠科。两院共建泌尿科、耳鼻咽喉科、病理科等学科。天津市人民医院选派近20个学科的80余位专家,每周定期到大港医院出专家门诊,举办学术讲座等,并投入价值600余万元的医疗设备,开展19项新技术,填补了大港医院的空白。今年10月,大港医院被正式确定为三级综合医院。
向智慧型医院集团方向发展
河北省唐县人民医院院长 吴立国
近两年,我院改善管理工作,使医院发生了以下变化:专科方面,建成市级重点发展学科10个、市级临床重点培育专科9个、县级临床重点专科12个;外科方面,借力信息化系统,外科手术量逐年递增,其中四级手术由2015年的300余例增加到如今的1000余例;介入技术方面,从2010年心脏、神经两种介入手术发展到心脏、神经、肿瘤、外周4种,数量由2010年的400例增长到现在的近3000例;专病方面,由2014年的121个专病医生、129个专病发展到现在的188个专病医生、256个专病。
急危重症患者救治方面,2018年7月成立了九大中心,即胸痛中心、卒中中心、介入中心、创伤急救中心、重症医学中心、孕产妇急救中心、新生儿急救中心、120急救指挥中心、中毒急救中心。微创腔镜技术方面,我院现有微创设备18种,19个临床科室开展微创腔镜技术,微创腔镜手术率由2014年的12.47%上升到2019年的37.9%。此外,在县委、县政府的支持下,我院牵头建立了唐县医院集团,以节省时间、节省人力物力、提高工作效率、保证患者安全、提升医疗服务质量为目的,向智慧型医院集团方向发展。
构建医院“大质控”管理体系
河北省清河县中心医院党总支书记 孙彦荣
质量是医院的生命线。近年来,我院抓好医疗质量与安全这一核心,构建了符合医院需求的“大质控”管理体系。
大质控,即全面质量管理,以患者满意为出发点,以医院成本最优、效益最佳为落脚点,通过系统性设计和完善,全面抓好落实与改进,最终构建安全优质的质量环境,形成精益求精的质量文化。我们提出10项重点工作:做强急诊急救,打造一站式救护体系;围绕患者安全,完善交班及会诊管理;理顺路径流程,优化病种结构;增加医保质控审核环节,提升医疗质量;规范病案管理,提升内涵质量;引入指标管理,提升护理质量;植入预防理念,加强院感管理;处方前置审核,提升药事管理质量;规范PIVAS(静脉用药集中调配中心)建设,保障用药安全;运用信息化手段,助推全面质量管理。
需要强调的是,质量管理必须全员、全程参与,必须从顶层设计,纳入绩效,强化监督,必须有标准、有流程,才能实现同质化管理。
构建合理的学科发展体系
河北省新乐市医院院长 田君
医院的特色源自学科建设。我们坚持整合资源与技术,构建科学合理的学科发展体系,打造了神经外科、神经内科、心内科、内分泌科、新生儿科、儿科、麻醉科等一批“拳头学科”,并相继成功开展冠脉介入术、神经外科介入术、颅内外血管搭桥术及各种腔镜等近百项新技术、新项目。
在人才储备方面,坚持引进与培训相结合,自主招聘本科专业人才47名,与30余名经过规范化培训的医师签定聘用合同,将符合条件的79名派遣人员纳入院内合同管理,使其享受在编人员待遇。新进人员全部进行岗前培训、科室轮转,中青年人才采用长期进修和短期学习等模式,培养专科学术骨干。此外,强化岗位绩效考核,注重向临床一线、高风险、苦脏累岗位和技术骨干倾斜。将药占比、门诊工作量、平均住院日、次均药品费用、手术例数、护理工作量及社会满意度等纳入主要量化考核指标。对开展新技术、新项目的科室,项目带头人,优秀论文及科技成果获奖者等,医院均给予相应奖励,吸引高层次人才。
信息化助力医疗服务
河北省河间市人民医院院长助理 马远
医院信息化建设,需要理念先行,做好顶层设计和整体规划,不仅要明确建设目标,还要从自身特点出发,选择适合的模式,才能推进医院管理和临床工作,提升患者就医体验。
河间市人民医院不仅在医院内部,针对管理、临床、服务等方面做了大量智慧化尝试,同时作为河间市医共体建设的牵头单位,也为河间人民提供覆盖诊前、诊中、诊后的一体化、全过程医疗卫生服务。目前,医院已完成医联体成员单位——兴村卫生院、米各庄卫生院的信息一体化兼容。通过专网连接,实现远程会诊、远程心电、电子健康码一卡通用,一网共享。截至2020年10月,医院共开展远程会诊102次、远程心电诊断258次,让老百姓在家门口就能享受到县级医院的同质化服务。文:健康报记者 王潇雨
原标题:《“强县计划”深入河北,探寻百姓县域就医良策》
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