举报有奖！喀什地区严打这些欺诈骗保行为，内附联系方式

喀什地区医疗保障局关于征集定点医疗机构专项

治理“回头看”相关问题线索的公告

为维护基金安全、严厉打击欺诈骗保，根据《国家医保局办公室 国家卫生健康委办公厅〈关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知〉》（医保办发〔2020〕58号）、及2020年12月18日全国定点医疗机构专项治理“回头看”视频会议精神，地区医疗保障局联合地区卫健委从2020年12月23日起到2021年1月23日在全地区范围内开展定点医疗机构专项治理“回头看”，集中打击“虚假住院”“诱导住院”等欺诈骗保行为。鼓励广大群众和社会各界监督举报，一经查实将从严查处:

诱导住院：主要是指利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或通过“有偿推荐”等方式，诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的行为。

虚假住院：重点检查“假病人”或“假治疗、假病历”，结合“患者是否真实、合理入院”，开展挂床住院检查。协调公安等部门参与重点可疑对象的现场检查，全面调查、收集，并记录与违法行为有关的各类证据资料。

有下列欺诈骗保行为的也可举报，并有奖励！

——涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为

1. 虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医疗保障基金；

2. 为参保人员提供虚假发票；

3. 将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围；

4. 为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇；

5. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务；

6. 挂名住院；

7. 串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出；

8. 涉及定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。

——涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为

1.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续；

2. 违反规定支付医疗保障费用；

3. 涉及医疗保障经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。

——涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为

1. 盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品；

2. 为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出；

3. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务；

4. 为参保人员虚开发票、提供虚假发票；

5. 涉及定点零售药店及其工作人员的其他欺诈骗保行为。

——涉及参保人员的欺诈骗保行为

1. 伪造假医疗服务票据，骗取医疗保障基金；

2. 将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医；

3. 非法使用医疗保障身份凭证，套取药品、耗材等，倒买倒卖非法牟利；

4. 涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。

举报电话

喀什地区医疗保障局 0998-2666208

喀什市医疗保障局 0998-2657174

疏附县医疗保障局 0998-3256157

疏勒县医疗保障局 0998-6146733

英吉沙县医疗保障局 0998-3610020

岳普湖县医疗保障局 0998-6822228

伽师县医疗保障局 0998-5713100

麦盖提县医疗保障局 0998-7843460

巴楚县医疗保障局 0998-6630956

莎车县医疗保障局 0998-8563116

泽普县医疗保障局 0998-8259830

叶城县医疗保障局 0998-7297833

塔什库尔干塔吉克自治县医疗保障局 0998-3491466

医保基金是广大群众的“看病钱”“救命钱”，维护医保基金安全，人人有责。如您发现定点医疗机构存在以上违规问题，可向我们举报，对举报属实的，按举报线索中查实欺诈骗保金额的一定比例对举报人予以奖励，最高额度可达10万元！

欢迎广大人民群众积极提供线索，共同维护医保基金安全！

喀什地区医疗保障局

2021年1月12日

来源 / 喀什地区医疗保障局

编 辑 /努尔比叶

责 编 / 严永霞

原标题：《举报有奖！喀什地区严打这些欺诈骗保行为，内附联系方式》

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