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【脱贫攻坚】为脱贫攻坚筑牢“健康堡垒”——咸阳市区县健康扶贫工作巡礼

2021-01-15 11:24

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

礼泉县——实施分类救治加强慢病管理

礼泉县在落实扶贫政策方面，各医疗单位坚持问题导向、目标导向，县域内定点医院均能严格执行“先诊疗后付费”，免交住院押金。严格执行分级诊疗制度，按照30种救治病种，持续开展专项救治。目前全县30种大病共89人，已救治89人，在册管理10人，建立了一对一救助台账，做到应治尽治。

在签约服务及慢病管理方面，做细做实贫困人口签约服务。建立“3+1+N”服务模式，已为建档立卡贫困人口29737人进行了家庭医生签约，做到应签尽签，签约一人，做实一人。及时落实经费保障，强化绩效考核，充分调动签约医生工作积极性，提升签约服务质量。目前共管理慢性病患者6932人。对患有原发性高血压等4类疾病的贫困人口患者，进行重点管理，每季度安排不少于1次随访；对患有脑血管病等6类慢性病的贫困人口患者，开具健康处方，每年安排一次随访。家庭医生团队优先为农村贫困人口每人建立1份动态管理的电子健康档案和1张服务健康卡，针对不同的人群提供不同的、针对性的服务。坚持“县指导、镇管理、村随访”的原则，规范化、精细化开展慢病管理。

三原县——抓机制创新，确保工作科学规范

三原县全县26家定点医疗机构已全部纳入贫困人口一站式结算定点医院，并对贫困人口全部开通了绿色就医通道；建立了贫困人口在县域内先诊疗后付费和县外就医便捷报销机制，在县政务大厅开通了县外就医一站式结算服务窗口，实现了贫困人口县外就医“三重保障”一次结算，简化了报销流程，避免重复上报资料，真正做到贫困人口县外就医报销最多跑一次。

县卫健部门组织承办咸阳市健康扶贫暨医卫四大帮扶体系疾病防控八大行动现场推进会，在全市进行了工作经验交流。制定《三原县健康扶贫工作规范要求》，全县统一模式，统一要求，统一标准、统一步调，镇卫生院和村卫生室统一了挂牌、工作一览表、个性化健康处方填写，规范了县、镇、村三级家庭医生签约服务、疾病预防控制“八大行动”、问题整改、医卫帮扶、大病集中救治等12个方面资料，召开三原县签约服务暨健康扶贫工作现场推进会，组织镇村卫健系统干部对镇村两级示范样板卫生院、村卫生室进行现场观摩学习推广。组建家庭医生签约服务团队47支，签约服务18039人，初步实现了群众医有所保、病有所医，病有良医、小病不出村、大病不出县、康复在基层。

泾阳县——狠抓疾病预防控制

坚守治之重心，强化防之理念，始终把握预防为主关口前移这一中心和主线，泾阳县制定了全县加强疾病预防控制推进健康扶贫工作的实施意见，并采取多项工作措施，有效防止因病致贫返贫，扎实推进控增量、减存量。

从2016年起，全县每年为建档立卡贫困人口进行一次免费健康体检，体检率达70%以上。先后投资20万元为每户贫困户配备了小药箱和常备药品；为16户特困家庭设立了免费“家庭病房”。以实施“健康泾阳”战略为出发点，结合卫生主题宣传、全国扶贫日、“科技之春”等系列宣传活动，大力开展健康教育宣传、咨询、健康指导、健康促进、健康知识讲座等，通过义诊、健康知识进农家、进课堂、LED显示屏宣传等形式，对贫困户重点慢性病患者和老年人开展有针对性的健康教育，截至目前共开展主题宣传咨询活动78次，举办健康教育知识讲座799次，发放健康教育资料136917份，为贫困残疾人发放护理床、轮椅等辅具30余个，进一步增强了群众自我保健意识，有效提升群众获得感。进一步做好慢性病、传染病和地方病防控工作，强化卫生应急管理，扎实开展重点传染病综合防治，有效防控了传染病爆发流行。

乾县——防大病、管慢病、促健康

乾县卫健局在基本公共卫生家庭医生签约服务的基础上，充分发挥县域内优质医疗资源，全县成立31个签约总团队，173个签约团队，以贫困家庭为单位进行签约，向每位签约贫困人口提供预防、保健、康复、医疗、公卫、健康管理为一体的综合性、连续性服务。截至目前，全县应签约建档立卡贫困户36765人，已签约36765人，签约率达到100%。卫健系统相继开展疾病大普查、家庭医生大签约、大访视大排查、地方病大排查、回头望大整改等专项行动，对建档立卡贫困群众健康状况进行了多次排查，分类建档，实施电子化管理，根据病种不同实施一人一方，一病一方，精准施治，并确定县人民医院为健康扶贫30种大病集中救治定点医院，专设贫困人口病床。县医院大病救治专家组上门对每名患者进行随访，体检后提出个性化治疗方案，实行医护人员一对一帮扶，确保大病患者能够及时得到救治。

县卫健部门简化贫困群众看病就医流程，全县公立医院全面落实“先诊疗后付费”和“一站式”及时结算服务，开展了三级医院送医送药下乡，真正方便了贫困患者看病就医，提升了贫困群众获得感和满意度。

兴平市——全力落实基本医疗有保障

兴平市按照“三个一”工作标准，着力打造10分钟就医圈，全面提升市、镇、村医疗机构基础设施建设水平。目前全市共有二级医院7家，标准化卫生院14家，规范化村卫生室219家，确保贫困群众“有地方看病”。为了全面做好今年农村贫困人口大病救治工作，兴平市多方协调，组建了由延安大学咸阳医院相关专家及兴平市人民医院相关科室医师的专家组，对全市今年在册管理的31名贫困大病患者进行集中专项救治。专家组本着“以民为本的情怀，全心全意为患者服务”这一理念，对每一位患者进行精心诊疗，根据大病患者病情制定诊疗方案和临床路径，做到了精准救治。对于特殊原因未能集中救治的患者入户进行随访，并根据检查情况确定下一步诊疗方案，及时予以救治，确保了应治尽治。

全市各单位健康扶贫数据管理工作实施专人负责制，定时查看更新动态管理系统，核对县乡村数据是否一致，查看慢病签约服务情况、大病集中救治情况、先诊疗后付费政策落实等情况，加强数据分析，做好数据比对，确保“及时采集、及时录入、及时分析、及时校正，从源头筑牢数据质量的防线，确保账实相符、账账相符。

旬邑县——医疗对口帮扶工作成效显著

2016年以来，苏州大学附属儿童医院、泰兴市人民医院、咸阳市中心医院等先后选派83名专家进驻旬邑县医院，从资金援助、专科建设、人才培养、技术提升、医院管理等方面进行了全方位、多层次的帮扶，对县医院重症监护室、老年病诊区、内窥镜技术、新生儿科等重点专科建设发展进行了技术指导，帮助县医院新建成规范化的儿童雾化室和老年病诊区，开展了心脏介入冠脉造影、支架植入手术、过敏原检测、肺功能测定、呼吸道病原检测等新技术新项目，全面提升了儿科、心脏内科、消化内科、外科、放射影像科、B超室等科室业务水平。

旬邑县先后选派23名专业技术人员赴苏州大学附属儿童医院免费进修学习、33人在泰兴市人民医院免费进修学习，填补业务空白的学习专业达12项，全面提升了县医院诊疗服务能力。全县卫健部门凝聚全系统力量，攻坚克难，精准发力，靶向施策,扎实推进健康扶贫各项工作落实，确保了贫困人口有地方看病，有医生看病，有制度保障看病。全县因病致贫贫困人口由3173户11313人减少到195户286人，健康扶贫工作取得显著成绩。

长武县——强化对口帮扶锻造村医队伍

健康扶贫工作开展以来，长武县坚持强化医疗卫生对口帮扶，卫生健康体系初步显现，全县先后选派21名业务骨干赴江苏省海陵区学习交流，2020年泰州市选派11名医务人员来长武对口帮扶，重点加强县医院疼痛科及中医院理疗科等科室建设。其次不断加强医联体建设，县级三院继续深化与江苏省肿瘤医院、陕中附院的对口协作关系，强化人员培训、业务指导，促进优质资源下沉。县医院、中医院、妇计中心与各自帮扶乡镇卫生院签订了帮扶协议，实现帮扶全覆盖，2019-2020年共派出38余名业务骨干采取带教、培训、查房指导等方式，不断提升基层医疗水平。

在全县村卫生室面积达标、“四室分设”、设备齐全、药品充足的基础上，长武县卫健部门重点加强村医队伍建设和日常管理，采取“招、调、派、劝”的方式，制定了村医招聘优惠政策，对偏远村新招聘村医给予补助，并对短期内难以招聘到合格村医的村，由乡镇卫生院委派人员到村定点服务。锻造了一支“小病善治、慢病善管、重病善转”的村医队伍，村医老龄化问题得到有效解决。

武功县——下沉医疗资源实现医疗惠民

武功县卫健部门着力做好统筹协调工作，推进送医下乡，实现医生资源向一线倾斜；建设基层机构，实现服务体系在一线建设；做好物资补充，实现医药用品为一线优先。全县建成各级各类医疗卫生服务单位379个，其中乡镇医疗卫生服务单位15个、村卫生室23所、民营医院11个、社会办医疗机构11所，床位总数2175张，每千人口拥有床位5.1张；卫技人员总数达2798人，注册执业医师658人，乡村医生471人，注册执业护士487人，每千人口拥有卫技人员6.7人，人均享有卫生资源水平稳步提升。

全县积极搭建村卫生室→乡镇卫生院→县医院的三级诊断模式，全面为乡镇医院配备齐全心电图、影像、电脑等设备，运用移动互联网技术，创新共享智慧医疗服务模式。由村卫生室借助微信等网络手段发起诊断申请，乡镇卫生院对口接诊，县医院远程诊断，并将诊断结果附加电子签名传回下一级医疗机构，遇到疑难病例的诊断，县医院通过影像平台传输给咸阳215医院发起需求，由专家进行会诊后发回县级医院，再传到镇村医疗机构，实现“基层检查、上级诊断、高级会诊”“数据共享、信息互认、结果互认”的三级信息互相平台，实现“小病不出乡，大病不出县”的诊疗目标。

永寿县——坚持“563” 补短板强弱项

永寿县卫健局对于健康扶贫工作中存在的问题，列出清单、制定整改方案、实行责任分工、明确时限要求、建立问题台账，定任务、定责任、定时限。督促所属责任单位强化整改落实、强化督导考核、强化责任追究。为了跟踪问效，及时将健康扶贫问题整改纳入季度目标责任考核，对整改不力不到位的，现场反馈、限期整改。对考核排名最后的责任单位，坚决予以通报批评，并对负责人进行提醒谈话。

为了确保如期全面高质量完成健康扶贫各项任务，永寿县卫健局精心部署，周密安排，精准研判，开拓创新，大胆推行了“563”工作法。“5”指抓好五个排查，即排查村卫生室、排查卫生院、排查入户随访、排查问题整改、排查25种大病，确保“清零”无盲点。“6”指落实六项任务，即落实家庭医生签约服务、落实村卫生室规范运行、落实村卫生室建设、落实问题整改、落实医技人员服务能力提升、落实政策宣传，全面提升健康扶贫质量。“3”指建立三个长效机制，即建立家庭医生签约服务机制、建立村卫生室管理维护机制、建立服务能力提升机制，切实巩固脱贫成效。

淳化县——标准化卫生室达到全覆盖

淳化县按照“统一规划、分年实施、整体推进、全部达标”的工作目标，由县住建局设计建设图纸，各镇村组织施工。2016-2018年，县财政共投入资金952万元，共新建标准化卫生室104个，经过三年的努力，全县203个行政村实现标准化卫生室全覆盖，建筑面积均达到60平方米以上，诊断室、治疗室、公共卫生室（观察室）、药房四室分设，标识标牌符合标准，基本设施及药品配备达到要求，各种规章制度建立健全。14个乡镇卫生院都达到了一级卫生院标准，4个万人以下卫生院开设了急诊（抢救）室、内(儿)科、中医科、药房、公共卫生科（预防保健室）等科室。

卫生室建成验收合格后，县卫健部门对所有卫生室设施设备配备情况进行了全面核查，争取财政资金139万元，由县采购中心统一招标采购，为所有卫生室配备了所缺的医疗办公、即时报付、基本诊疗所需的设施、设备。按照《淳化县卫生室运行管理办法》，2020年，对全县所有卫生室的房屋安全情况进行排查，对排查出62个村卫生室房屋不同程度存在屋顶漏水、墙皮脱落、地基下陷等问题，由县财政出资38万元，对卫生室房屋进行了修缮，确保了村卫生室正常运转。

彬州市——精准施治减存量，疾病预防控增量

彬州市确定彬州市人民医院、彬州市中医医院为全市贫困大病患者集中救治定点医院，负责全市大病患者的集中救治。逐步建立“识别发现、精准研判、方案制定、及时救治、后期随访”全流程管理机制。坚持分类救治原则，对需要定期随访指导康复的患者纳入签约服务；对需要集中救治患者，组织定点医院专家进行研判、分别精准建立了救治台账。