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宜昌这些民生实事，哪些与你有关？

2021-01-17 10:44

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

医疗保障是民生大计

和每个宜昌人的生活息息相关

过去的2020年

你关心的医保问题

异地就医、长护险、医保电子凭证……

答案都在这里了

一起来看看

疫情防控

为人民健康筑起坚固防线

新冠肺炎疫情来袭

宜昌医疗保障部门创新方式

让医疗保障服务“不受限”

第一时间发布新冠肺炎医保政策指南☜推行“先救治，后付费”、慢门“长处方”结算等政策措施；协调遴选城区104家连锁药店累计投放销售平价口罩231万片；加紧搭建宜昌“云医院”平台，实行线上医保支付、线下无接触配送；多方协调、安排专人专车配送抗排异药品，为全市100余名器官移植重症患者解决了燃眉之急。疫情后期再度发力，阶段性减征职工基本医疗保险费，2月至6月累计为全市17687家企业37.4万人直接减负2.82亿元。

截至2020年12月，宜昌市新冠肺炎救治确诊、疑似患者累计2670人次，医疗费用医保基金负担3099.54万元，实现患者100%救治、费用100%结算。

长护险试行

重度失能人员护理有保障

2020年7月

宜昌“长护险”试点在

城区职工医保参保范围内正式启动

“长护险”以重度失能参保人员为保障对象，参保人员经失能等级评估，达到重度失能标准的，可享受长护险待遇。符合享受待遇条件的失能参保人员可自愿选择机构护理或居家护理，其发生限额标准（1500元/月，不足一月按50元/天计）以下符合政策的护理费用由长护险基金支付，大大减轻了失能人员家庭的照护负担和经济负担。

截至2020年12月底，宜昌已有484人提交失能等级评定申请，其中409人经评估达到重度失能标准取得享待资格。

市级统筹

全市居民享受同等权益

2020年9月1日起

宜昌市正式实施

城乡居民医疗保险基金市级统筹

在政策保障方面，按照《宜昌市城乡居民基本医疗保险实施办法》，全市实行统一的保障范围、筹资标准、待遇政策，城乡居民公平享受同等的基本医疗保障权益。

在基金管理方面，全市医保基金实行统收统支，有效提高基金运行效率、共济能力和抗风险水平。在提升经办服务效能方面，全市统一确定定点医药机构、加强协议管理，统一医保经办业务流程和服务规范，统一医疗费用结算办法及支付方式，城乡居民医保业务实现“一网通办、一站式联办、一体化服务”，参保群众就医报销更加便捷。

带量采购

112种药价平均降幅过半

宜昌积极推进集中带量采购落地落实

实现病种覆盖更加广泛

购药渠道更加便利

药费负担持续减轻

2019年底，第一批国家集中带量采购药品，覆盖了高血压、乙肝等患病群体大、治疗负担重的群体。2020年落地执行了第二批、第三批集中采购，又将糖尿病常用药、部分抗癌药等纳入范围，极大减轻了群众负担。

据统计，目前已落地的三批带量采购药品共有112个品种，平均降价幅度54%，预计可减轻群众和基金负担9500万元。在此次国家组织的心脏支架集中带量采购中，心脏支架从均价1.3万左右下降至700元左右，按照宜昌市预计采购量，仅2020年中选支架可节约采购资金1700余万元。

规范药店

群众买药更放心

在全市范围内

对定点零售药店进行规范化管理培训

开展进销存一体化接口改造建

立实时监控平台

及时查证违规行为

2020年全市1387家定点药店完成规范化建设，定点零售药店面貌焕然一新。创新启动宜昌市首届“医保定点优秀药店”评选活动，通过现场测评、网络投票、同台推介、专家评审、媒体公示等环节评选出20家优秀药店。

线上+线下

医保服务跨越“数字鸿沟”

梳理2020年医保经办服务轨迹

“便捷化”与“适老化”的关键词

始终贯穿其中

推进医保经办服务标准化、规范化建设，落实“好差评”制度；推进“互联网+”的线上服务，为老年群体提供的线下引导；全面构建“网上办”、“掌上办”、“一网通办”，设立自助服务机、设立特殊群体优先服务窗口；“医保心服务”微信公众号的多维度应用，服务大厅各种适老用品的配备……宜昌市医保局以“群众需求”为出发点，以“群众满意”为落脚点，彰显医保工作的温度。

针对老年人等群体的参保登记、异地就医备案、医保费用查询等高频事项，保留优化传统人工服务方式，对医保网上办理流程进行适老化改造，允许代办人凭相关资料为老年人代办医保业务，切实消除老年人办事科技门槛。

异地就医

便利性升至新高度

随着跨省异地就医备案渠道

不断拓宽

享受异地就医

直接结算便利的市民

越来越多

2020年，宜昌市积极推进异地就医结算制度，开展门诊费用跨省直接结算试点，已与北京、上海、云南联网成功。同时，大力推行“承诺制”，取消全部证明材料；推进“零跑腿”、“不见面”等线上服务。在全省率先开通国家医保服务平台APP和国家异地就医备案小程序；推动异地就医备案制度改革，成为全国首批自助开通异地就医直接结算服务试点城市。

2020年，宜昌跨省异地就医定点医院覆盖面扩大至69家，异地就医住院费用直接联网结算15014人次，基金支付共计18625万元。

强化监管

追回医保基金过千万

2020年

宜昌市医保局持续开展

医保基金监管专项治理

追回医保基金过千万

积极开展医疗机构专项治理“回头看”，严查“虚假住院、诱导住院”恶意骗保问题。市医保局联合卫健、市场监管、公安等部门开展医疗机构规范使用医保基金专项治理、医用骨科耗材专项治理，检查两定医药机构2520家，暂停医保结算74家，拒付违规基金363家，追回医保基金1406.35万元；对照全省第三方移交线索复核处理问题清单查实问题169个，追回医保基金380.17万元。