【病案现场】同济大学附属同济医院眼科为一孔源性视网膜脱离患者带来光明

2个月前，五十多岁的吴女士时不时会发现右眼下方有黑影遮挡住一部分视线，像是块幕布遮住了眼睛，看东西也模模糊糊的，几分钟后又恢复了正常。因为一直有高度近视，近几年还有点白内障的吴女士只认为是因为年纪大了，家务劳累造成的，并没有在意。可是这块黑影却越来越大，每次出现的时间也逐渐变长。这块黑影像是贪婪的“怪兽”，要一点点侵吞掉她右眼的光明。

终于有一天，正在看手机的吴女士发现这“黑影怪物”又出现了，可是这一次，没有给她留下一丝光明，吴女士的右眼失明了！吴女士赶紧来到同济大学附属同济医院眼科主任毕燕龙教授的专家门诊就医。散瞳后吴女士的右眼可见眼底上方视网膜已经隆起，累及黄斑区，还有一个巨大的马蹄形裂孔，结合眼超声检查，毕教授诊断吴女士失明的罪魁祸首，是孔源性视网膜脱离。

什么是视网膜孔源性脱离？

视网膜是形成视觉的关键结构，正常的视网膜有神经层和色素层紧密贴附在一起位于眼球后半部，内侧由球形的玻璃体支撑，随着年龄的增长，凝胶状的玻璃体会脱水、凝缩和塌陷，当视网膜变性后会形成小的裂孔，液化的玻璃体由此进入神经层和色素层之间，使两层结构分离，又因为玻璃体对附着部位视网膜的反复牵拉，就容易形成马蹄形的裂孔。

图1：视网膜脱离并由于液化的玻璃体反复牵拉而形成裂孔；

图2：苍白隆起部位即为脱离的视网膜，其上可以看到巨大的裂孔

孔源性视网膜脱离有哪些常见表现？

发病的初期常有眼前漂浮物、闪光感及幕状黑影遮挡，且遮挡范围会越来越大，吴女士就是这种情况。当视网膜脱离的范围累及视觉最敏锐的黄斑时，视力会明显减退。

哪些人容易患上此病？

像吴女士这种年龄较大，且伴有高度近视的人是患上此病的高风险人群，同时没有晶状体或有人工晶状体眼，以及有眼外伤的病人也容易发生这种情况。

目前通过超广角眼底照相、眼部超声及散瞳后间接检眼镜可以很明确地诊断孔源性视网膜脱离，并主要通过手术复位视网膜和激光封闭裂孔。毕燕龙教授对视网膜脱离手术治疗有着丰富的经验，立马为吴女士安排了手术。由于吴女士的大意耽误了病情，玻璃体变得很黏稠，清除比较费劲，但毕教授在术中努力将其清除干净，将视网膜复位并光凝封闭裂孔，最后用硅油填充结束手术。术后，吴女士说藏在她右眼的那只“怪兽”不见了，虽然还需要一段时间恢复，但是阳光又可以透进她的右眼，将她今后的生活也照的暖暖的。

毕燕龙教授提示：

孔源性视网膜脱离并不可怕，治疗手段也比较成熟，但手术治疗后视力的恢复取决于黄斑是否受累以及视网膜脱离的时间长短，如果黄斑受累，脱离时间又较长，视力的恢复就不会很理想了。所以，当看东西有黑影，黑点或感觉有蚊虫在飞舞的时候，千万不要掉以轻心，一定要及时到医院就诊。

专家名片

毕燕龙

同济大学附属同济医院

眼科主任医师、教授、博士生导师

专家门诊：周一下午、周四上午

同济大学附属同济医院眼科主任，德国雷根斯堡大学眼科学博士、德国科隆大学眼科学博士后，德国眼科学会会员、教育部高等学校教学指导委员会眼专业分会委员、科技部“众筹科技2035”专家委员、全国智能医学专委会常委、全国智能眼科学组常委、中国整形美容协会海峡两岸分会眼整形专委会副主委、上海市医学会眼科学分会眼底病学组委员、上海市医学会眼科学分会角膜病学组第十届委员、上海市医师协会整形分会委员、中国老年保健医学研究会眼科学分会委员、中国医师协会美容与整形上海分会委员、中国医师协会整形美容分会眼整形专委会全国常委、中华医学会整形外科学分会医美艺术学组全国委员、中国医药教育协会医疗器械管理指导委员会全国委员、海峡两岸医药卫生交流协会眼干细胞学组全国委员、中国整形美容协会医美与艺术分会全国常委、国家自然科学基金项目、教育部留学归国项目、教育部学位论文评审专家、上海市科委重点项目、浙江省自然基金项目等评审专家。上海市普陀区人力资源和社会保障局鉴定专家。Ophthalmology,IOVS,Experimental Eye Research,IJO, Journal of Diabetes,《中华眼底病杂志》，《中华眼视光学与视觉科学杂志》，《中华医学教育探索杂志》，等二十余本期刊审稿人。《眼科学》、《中华医学美学美容杂志》编委。

擅长角膜移植、复杂白内障手术（如角膜移植后白内障、高度近视白内障、青光眼白内障等）、玻璃体视网膜手术（糖网病、PVR、视网膜脱离等）、黄斑界面手术、高度近视眼手术（ICL及后巩膜加固）、眼整形美容（独创微创重睑术、泪道再通术等）等。

近年先后主持德国防盲组织留德博士基金、国家自然科学基金3项、教育部留学归国人员科研启动基金、上海市科委基金、上海市申康医院发展中心基金、中央高校基本科研业务费专项资金、同济大学医科基金、上海市高校优青基金、上海市普陀区高层次人才基金、同济-来明企业横向科研基金等二十余项课题。第1或通讯作者发表论文100余篇，其中在著名医学杂志Br J Ophthalmol,EYE,J Plast Reconstr Aesthet Surg等发表SCI 20余篇，中华系列30余篇。授权国家发明专利4项、实用新型专利32项，完成转化1项。主编出版国家十一五重点视听教材3部、副主编眼科教材1部、参编人卫出版社眼科学教材2部、英文书籍参编1部。

文 | 眼科

图 | 以上均为版权图

原标题：《【病案现场】同济大学附属同济医院眼科为一孔源性视网膜脱离患者带来光明》

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