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湘潭首例！这家医院怎么做到的？

2021-04-19 12:50

来源：澎湃新闻·澎湃号·媒体

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今年56岁的彭先生在3年前开始无明显诱因出现右耳听力下降；1年前又开始出现站立不稳等症状，令他苦不堪言。为求进一步治疗，3月2日，彭先生来到湘潭市中心医院就诊。

经听力检查提示，患者右耳无有效听力，头部增强MRI考虑右侧巨大听神经瘤合并梗阻性脑积水。

入院、准备手术

听神经瘤患者一般以单侧耳鸣起病，渐进性听力下降直至完全丧失听力，而且常常伴随行走不稳和平衡失调，随着肿瘤逐步长大压迫周围重要结构，可导致面瘫、脑积水等严重后果。随着诊疗技术的不断发展，治疗目标从单纯切除肿瘤、降低致死致残率向面神经和听神经功能保留、提高生活质量发展，显微外科手术是目前治疗听神经瘤最有效的方案。于是，患者当天入住了医院神经外科，准备择期进行手术。

由于患者病变位置位于后颅窝，体型大、位置深，且周围血供丰富，与脑干、面神经等颅内重要神经血管关系紧密，手术难度大，术后出现面瘫、听力丧失可能性高，患者及家属担心手术风险和术后并发症。神经外科高度重视患者的病情，在科室主任曾群的指导下精心安排术前相关检查评估及手术准备。

确定手术方案

在保留面听神经功能的前提下全切肿瘤是治疗的关键。考虑到不影响患者未来的生活质量，曾群主任决定在术中采用神经电生理实时监测技术。该技术是通过对颅神经周围组织的刺激，及时发现并保护相关神经，大大提高了面听神经的保护率。在发达国家和地区神经电生理监测已成为临床手术中监测神经功能完整性、减少神经损伤、提高手术质量所必不可少的组成部分。

手术成功

经过术前积极戒烟、加强肺部锻炼、营养支持等术前准备，患者于3月11日送入手术室行乙状窦后入路听神经瘤切除术。由曾群主任、郭凌志主任医师和何丹医师组成的手术团队在湘雅医院神经外科颅底脑干肿瘤专科主任刘庆的指导下，在术中应用神经电生理监测确定面听神经、前庭神经、耳蜗神经、三叉神经及后组颅神经的走形，根据监测信号对对其进行针对性保护，确保在不破坏神经完整性的前提下应用显微镜完全切除肿瘤。术后，患者眼睑闭合良好，听力较前好转，无面听神经功能损伤。