艾滋病毒被癌症治疗手术意外“清零”，但专家称不能停药

        

白细胞上的艾滋病毒（黄色颗粒），扫描电镜照片。（《自然》杂志官网图片）Thomas Deernick，NCIMR/Science Photo Library

        科学家在澳大利亚又发现两个存在巨大差异的珍贵病例：骨髓移植之后，病人体内的艾滋病毒检测不到了。

        国际顶级学术期刊《自然》网站报道，7月19日，发现病例的澳大利亚悉尼新南威尔士大学Kirby研究所主任大卫·库柏在墨尔本召开新闻发布会并公布了这一消息。

        库柏称，两位澳大利亚男性患者为治疗癌症移植了骨髓，手术后，他们体内的艾滋病毒没有被检测到，但目前他们仍继续接受抗艾滋病毒治疗，“以防万一”。仅靠药物，艾滋病毒不可能减少到这样的水平，库柏说。

        一年前，在马来西亚吉隆坡国际艾滋病协会召开的会议上，美国马萨诸塞州波士顿布莱根女子医院研究者报告了两位类似情形的病人。于是，库柏和同事筛查了澳洲最大的骨髓移植中心悉尼圣文森医院的病历，寻找接受了干细胞移植的艾滋病人，很幸运，他们找到两例。

        据澳大利亚最大和最有影响的报纸之一《悉尼晨锋报》报道，这两个病例还存在巨大差异。其中一例病人于2011年为治疗非霍奇金淋巴瘤(恶性淋巴瘤的一种)接受了骨髓移植，骨髓的捐献者携带有CCR5基因神奇变异“版本”，CCR5—△32，这种变异基因能抵抗艾滋病毒。但该捐献者只携带有单拷贝的CCR5—△32基因，平均1%的欧洲人携带有双拷贝，双拷贝使人拥有更强的抗艾滋病毒的能力。另一例病人2012年为治疗白血病接受骨髓移植，其捐献者不携带有CCR5—△32基因。骨髓的重要功能是产生造血干细胞。

        美国布莱根女子医院曾治疗 “波士顿病人”的传染病专家蒂莫西·亨里奇说，“新发现的两个病例再次证明，骨髓移植能清除患者外周血中的艾滋病毒至无法检测到的程度。”

        不幸的是，两位“波士顿病人”在停药几个月后艾滋病复发。此外，一位近4岁的美国“密西西比州女孩”被“治愈”并停药2年后，在今年7月初体检时，发现艾滋病毒正在她体内快速增殖。“密西西比州女孩”因母婴传播感染艾滋病毒，出生即接受抗病毒治疗，一个月后，她体内艾滋病毒减少至检测不到的水平。

        “（库柏）新发现的两例澳大利亚艾滋病人如果停止抗病毒治疗，病情很可能会复发。”亨里奇说。同样担心艾滋病毒会卷土重来的库柏研究团队表示，不会宣称这两位艾滋病人已被治愈。

        世界上目前唯一被认为治愈的艾滋病人是“柏林病人”：蒂莫西·雷·布朗。骨髓移植后，停药至今的6年里，他体内始终未检测出艾滋病毒。向他捐献骨髓的人恰好携带有双拷贝的CCR5—△32神奇基因，天生能够抵抗艾滋病毒。

        给“柏林病人”进行骨髓移植手术的德国海德堡大学血液病专家基欧·惠特说：“艾滋病毒是个变幻莫测的对手，可能还有不少我们没想到的困难。但新发现的病例给了我们治愈艾滋病的希望，我们朝着这个方向前进，虽然不一定能够抵达。”

        7月20日，第20届国际艾滋病大会将在墨尔本举行，而18日，至少6名前来参会的艾滋病研究专家和工作人员于发生在乌克兰上空的马航空难中遇难。

        亨里奇称，库柏新发现的病例暗示人群中存在更多类似病例等待研究人员发现。

        干细胞移植不可能成为艾滋病治疗的常规手段，因为移植过程中患者的死亡率高达10%。库柏表示，接下来，研究人员首先需要做的是找到更多类似的病例并比较和研究它们，找到可能隐藏着的艾滋病毒。“这些病例是非常珍贵的样本，新发现可能教会我们如何利用免疫系统如何驱逐艾滋病毒。”