曾毅：只有女儿的老人比只有儿子的老人死亡率低10%

        演讲人: 曾毅（北京大学国家发展研究院教授）​

        主题: 中国老年健康影响因素跟踪调查及公共管理相关政策研究综述​

        时间: 2014年7月19日​

        主办: 复旦大学管理学院

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        以下是澎湃新闻（www.thepaper.cn）整理的演讲摘录:​

        这个调查是1998年启动的，到今年一共有7次调查，在全国22个省，最近又加了一个省，准确地讲应该是23个省，前6次大概调查了9万人次，高龄老人占了比较大的比重，因为高龄老人是最需要照料的。除了这9万多位存活老人以外，我们还访问了2.4万位死亡老人的家属，收集死亡老人死亡以前的一些情况，这个调查是委托中国疾控中心基层网络一起做的。​

        下面这些数据主要是我们课题组在公共管理中有关方面研究的几个案例，每个案例用三句话概括，只讲结果。​

        第一个例子，多年的调查数据证明，女性高龄老人是弱势中的弱势，她们平均教育水平低，经济上不能自立，健康状况比男性要差，我们的政策建议是全社会应该关注女性高龄老人弱势群体。​

        第二个例子，我们的数据发现，儿童时候生病能不能得到治疗直接间接地影响到了高龄老人的健康，也就是说，实现健康老龄化必须从儿童抓起。​

        随着年龄急剧下降，这些老人的躯体活动及肢体感觉健康好不好？感觉好的比例不但不下降，而且还略有上升，这说明什么？说明高龄老人大多数觉得自己蛮不错的，也就是说，乐观是健康长寿的秘诀。​

        另外我们的调查数据证明了一点，农民养育女儿在老年所得的回报优于儿子。女儿跟父母的感情比儿子好30%，主要照料者是女儿、女婿的老人满意度要高很多，平时与女儿、女婿交谈最多的老人三年以后认知功能下降风险低得多，只有女儿的老人死亡率比只有儿子老人死亡率低10%。而且养育女儿优于儿子这一情况在农村比城镇明显，女性老人比男性更明显，高龄老人比低龄更明显。为什么这样？我们认为，农村老人从儿子那里得到的经济支持比女儿要多，另外农村还有只有儿子才能传宗接代的思想，还有老人容易和儿媳妇闹矛盾。​

        我们的政策建议，要加强宣传，让农民知道养女儿比养儿子更好，当然生儿生女都一样。消除重男轻女，扭转出生性别比升高的危险趋势。我们的调查数据证明，三代家庭或者老人跟子女、邻居居住是一个双赢选择，也就是说，住在这种家庭关系的老人健康状况要相对更好，应该鼓励三代同堂，或者近邻居住，保持两代三代都有一个相对的独立性。​

        我们用调查的个人数据和生存环境数据结合起来，发现空气污染使老年人的健康显著下降，减少环境污染也有利于实现健康老龄化。​

        另外我们的研究证明，婚姻质量和社会保险有利于健康长寿，婚姻质量好的老人健康要显著好于婚姻质量差的老人，有养老金的老人健康要显著好于没有的老人，所以大力推进幸福婚姻，实行基本社会养老保障有利于中国人民健康长寿。​

        最后报告一下，这十多年的跟踪说明中国老人的健康状况是在变好还是变差？学术界认为，老化是随着经济社会发展一个不可逆转的趋势，实际上是人类发展的一个胜利，如果寿命延长，老年人健康得到改善，实现健康老龄化，那么就是胜利的胜利。但是医疗条件改善，有的生了病本来就会死掉的老人活下来了，他们健康不好，如果健康得不到改善，这样整个老人平均健康就要下降，这就所谓的失败的胜利。这是国际上的一个理论。数据证明，我国既有胜利的胜利信息，1998到2008年高龄老人生活自理能力、残障比例显著下降，这是好消息，但是也有失败的胜利信息，高龄老人认知功能比例、躯体活动能力残障比例显著上升，为什么？生活自理要有些工具可以帮助改善，但是因为医疗改善，有些身体差的老人活下来，造成了整个躯体功能、认知功能下降。​

        这就提示我们，需要认真研究影响老人健康的因素，怎样来提高改善健康促进干预方案。我们希望下一步要加强老年健康影响因素及其交互作用交叉学科研究，研究社会经济行为、营养、环境因素以及遗传因素交互作用怎样影响老人健康。