建养老机构常遇“邻避效应”，上海将统一评估老年照护需求

        “养老应该合理界定政府、社会、市场及家庭的职责与义务。”1月28日，上海市民政局局长施小琳接受澎湃新闻（www.thepaper.cn）专访时表示，《上海市老年人权益保障条例》已于今年1月通过一审，首次提出应当完善老年护理筹资、评估、支付、服务等体系，逐步建立符合上海实际的老年人长期护理保障制度。

新增养老床位连续17年列入实事项目

        施小琳介绍，上海市已连续17年将新增养老床位列入市政府实事项目。2014年，全年共计新增养老床位8245张，其中公办养老床位5829张；截至2014年底，全市总床位数11.5万张，其中通过各种方式，基本实现医养结合发展的养老床位数9.2万张，占养老床位总数的近80%。

        此外，上海大力推进在养老机构设置内设医疗机构。截至2014年底，全市660家养老机构中有139家设置了内设医疗机构，其中88家实现医保联网。

        目前，上海市民政局正在与卫生计生部门研究，针对养老机构住养老人实际医疗需求，鼓励设置内设医疗机构。2015年将新增50家养老机构内设医疗机构作为市政府实事项目，争取到2017年，实现全市有一定规模（一般150张以上床位）的养老机构均设置内设医疗机构（与医疗设施临近设置、整合设置的除外），经批准医保联网的，都实现三段医保结算。

统一评估老年照护需求

        此次市人代会上，有医疗界代表提出，医院门诊通常不敢轻易接受养老院老人，因为一旦三五天急性治疗结束后，老人原先在养老院的床位被别人占掉了，老人只能滞留医院。所以，一般情况下，这些老人通常被安排在急诊，就在走道里添张床，就诊环境差。

        施小琳介绍，实践证明，围绕社区居家养老的社区日间照护机构、社区嵌入式小型养老服务机构——长者照护之家、助餐点、老年活动室，构建15分钟服务圈，是社会总成本最低、资源配置最优化的养老模式，而这一养老模式亟需得到医疗服务的有力支撑。

        对无法设置内设医疗机构的养老机构以及社区托养机构，由社区卫生服务中心进行服务支撑，通过签约，委派医生定期上门服务；或统筹、协调区域内其他医疗机构与养老服务机构签订协议，提供服务。

        另一方面，上海通过实施统一的老年照护需求评估，评估老人的身体情况，作为提供养老服务的依据，整合社区居家医疗护理、机构养护和老年护理医院资源，实现老年人服务需求与各类服务合理匹配，保证养老服务资源的公平分配和有效使用，这是近期养老服务体系建设的一项重点任务。目前，上海徐汇区全区和浦东、闵行、杨浦、普陀区的部分街道启动试点工作。

家庭养老的基础性作用不能偏废

        当然，施小琳告诉澎湃新闻，谁都知道养老很重要，但实际操作中，“邻避效应”非常明显。比如，大家都说要养老机构，但是如果建在自己周边，又都不要。建设养老机构很难，特别是中心城区经常会碰到这样的情况：规划一处地址用于建设养老机构，却往往遭到周边居民的反对，导致建设迟迟搁置。为此，我们建议一方面要加强宣传引导，消除人们对养老设施的片面认知，给养老设施更多支持、接纳。

        “养老应该合理界定政府、社会、市场及家庭的职责与义务。”施小琳指出，随着城市家庭结构日益小型化，第一代独生子女家庭的家长进入老龄，家庭养老面临很多的难题，也对社会养老服务提出了更高的要求。但与此同时，家庭养老的基础性作用不能偏废，家庭承担养老的责任、子女对于父母赡养的义务不能减弱。她说，“一方面，要进一步加大宣传力度，弘扬孝亲敬老的传统美德；另一方面，要进一步为支持家庭、子女承担养老责任提供更多支撑，帮助家庭成员更好地关爱赡养老人。”