产前诊断专家:尚无研究证实雾霾、PM2.5引发胎儿肿瘤

澎湃新闻记者 陈斯斯

2015-03-09 17:11 来源:澎湃新闻

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专家表示,从现有文献看,没有证据证实雾霾、PM2.5和胎儿肿瘤相关,但是如果母亲在怀孕时长期暴露于某些化学、物理或感染因素,可能会触发肿瘤的发生机制。新华社 图
       雾霾导致胎儿肿瘤?
       3月9日,上海市产前诊断中心主任、同济大学附属第一妇婴保健院院长段涛教授接受澎湃新闻(wwww.thepaper.cn)采访时表示,从现有文献看,没有证据证实雾霾、PM2.5和胎儿肿瘤相关,但是如果母亲在怀孕时长期暴露于某些化学、物理或感染因素,可能会触发肿瘤的发生机制,增加胎儿肿瘤的发生概率。
发生率远低于出生缺陷        
       根据现有中外文文献,全世界范围内胎儿肿瘤的发生率并不高。
       段涛指出,胎儿肿瘤的发生率约在1/12000-1/30000,远低于出生缺陷的发生率(1%-3%)。胎儿新生儿肿瘤分为两大类——白血病和实体肿瘤——其特点也往往有别于成人。
       “胎儿肿瘤多数是间质细胞瘤,不是上皮性肿瘤。”段涛解释说,间质细胞瘤指的是发生在内脏的肿瘤,而上皮性肿瘤多发在表皮、腔道等部位,多为成人患病,大多与外界接触有关。
       具体来说,胎儿肿瘤常见的有8种,其发病率各有不同。在胎儿肿瘤中,神经母细胞瘤占27%、畸胎瘤占25%、白血病占12%、肉瘤占10%、脑肿瘤占9%、肾脏肿瘤占6%、视网膜母细胞瘤占6%、肝脏肿瘤占5%。
       段涛指出,不少儿童期的恶性肿瘤如果是发生在胎儿期的话,更加偏向良性,治疗完后后期恢复情况会更加好,例如,神经母细胞瘤、先天性纤维肉瘤、视网膜母细胞瘤等。
       “胎儿新生儿肿瘤往往和基因,例如,癌基因或抑癌基因的异常有关。有些遗传病、染色体异常或遗传综合征,与胎儿新生儿肿瘤密切相关,例如,唐氏综合征经常发生先天性的白血病。只有小部分的胎儿肿瘤例具有家族遗传性,如大约40%的视网膜母细胞瘤。”段涛说。
       段涛同时指出,胎儿肿瘤的发生机制比较复杂,在细胞类型和生存率方面等都有别于成人,目前尚无研究证实胎儿肿瘤与雾霾有关。不过,除了遗传因素和基因突变以外,有研究表明,胎儿肿瘤与准妈妈在孕期暴露于不良因素中也可能有一定相关性。
       他表示,已有研究发现,如果母亲在怀孕时长期暴露于某些化学、物理或感染因素时,可能会触发肿瘤的发生机制,增加胎儿肿瘤的发生概率,“但是其具体的发生机制还不清楚,现在还无法把胎儿肿瘤和某些特定的化学、物理或感染因素明确的联系在一起,在动物模型上的研究结果不能简单地推论到人身上。”
多数可等到婴幼儿期再治疗        
       如何诊断胎儿肿瘤?
       段涛表示,目前主要依靠影像学检查,例如,超声或者磁共振,但是体积比较小的实体肿瘤或者是白血病,往往要等到婴幼儿期或儿童期才能诊断,“目前在国外有宫内手术帮助胎儿切除肿瘤的病例,但对母体和胎儿来说都存在风险,如可能会引发宫内感染等因素,绝大多数还是等到新生儿阶段或者是儿童时期再进行手术。”
       他同时指出,胎儿肿瘤除了可以在相应的组织或器官发现病变以外,往往会引发胎儿水肿、羊水过多等症状。一旦出现胎儿水肿或者羊水过多,需要引起重视并进行详细检查以排除胎儿肿瘤。
       值得注意的是,胎儿肿瘤的诊断和处理往往比较复杂。
       段涛表示,单靠产科医生是不行的,应该采用多学科会诊模式,医生团队除了产科医生以外,还要包括影像科医生、小儿外科医生、肿瘤科医生、临床遗传科医生、心理医生等。
       
责任编辑:王维佳澎湃新闻报料:4009-20-4009   澎湃新闻,未经授权不得转载
关键词 >> 雾霾,PM2.5,胎儿肿瘤,产前诊断

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