两会专访|蔡威：逐步将特需服务从公立医院剥离

        公立医院改革的重点之一是形成社会多元办医格局，但现状是中国民办医院总数不足10%，民办医疗机构多数为门诊部、诊所等。

        在2015年全国两会上，在沪全国政协委员、上海市政协副主席蔡威准备了一份《对鼓励发展社会办医的政策建议》的提案。他建议，通过发展商业保险等政策，引导社会资本举办营利性医疗机构，特别是高端医疗服务，增加社会办医的优势和吸引力，同时通过公立医院特需服务的逐步剥离，促使公立医院回归基本医疗。

        身为儿科专家的蔡威，曾经在公立医院、医科大学、卫生管理部门等各类医疗相关机构和部门工作过多年。

        3月12日，蔡威告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn），当前社会多元化办医发展不如预期，主要原因是中国先后出台的医改政策对社会资本办医的后续发展政策、公平性和可持续性等问题考虑较少，使得社会资本不敢轻易进入。

        蔡威表示，另一方面，事业单位体制造成医疗行业“单位人”的现象，以及公立医院“医教研一体化”的巨大优势，使社会办医在人才引进、培养、晋升等方面处于劣势。而且，国内商业医疗保险发展不足、国外商业医疗保险进入受限，导致以病人自负和保险付费为主要收入来源的社会办医，存在着支付短板。

        在递交的提案中，蔡威建议，政府部门应当在区域布局、仪器设备、技术准入等卫生规划上注重公私医疗机构的共同发展，为社会资本办医预留发展空间，缩小乃至取消承担公益性医疗服务的社会办医和公立医院的差别待遇。

        他提出，一方面要通过发展商业保险等政策引导社会资本举办营利性医疗机构，特别是高端医疗服务。同时通过公立医院特需服务的逐步剥离，促使公立医院回归基本医疗。另一方面，要鼓励社会捐赠、慈善基金等非营利性社会资本举办非营利性医疗机构，通过合同制、签约制和服务制等形式使社会资本在公益性医疗领域发挥作用。

        对于如何鼓励商业保险发展这一问题，蔡威认为，可以试点推出一些政策优惠，例如减免商业医保业务营业税；个人购买的商业医疗保险费，可抵扣年度个人所得税；同时允许使用个人社会医疗保险的资金购买商业医疗保险等。

        在解决社会多元办医的人才问题方面，蔡威认为需要调整现有人事管理制度，来推动医师多点执业，重点要解决多点执业医生的劳动人事关系、薪酬关系、社会保障以及与签约单位的法律关系等问题，还应明确多地点执业属地化管理原则，即医师除接受执业点所在医院的绩效考核之外，还必须接受所在地卫生行政部门的行政监管。

        他提出，在医师目前仍为“单位人”的情况下，要明确界定双方医疗机构以及医师之间的权责，制定因多点执业产生医疗纠纷的处理程序和规定，保护多点执业医师的权益。同时，可以探索施行“人院分离”的风险责任机制，即由医院与医师分别独立购买第三方责任保险，医院的保险标的仅对医院经营场所范围内实行保障；而医师的保险标的则仅对医师个人的医疗行为提供保障。