【问答】发物会影响伤口愈合吗？

        问：发物会影响伤口愈合吗？

        答：发物不是一个明晰的概念，医学上不认为所谓发物会影响伤口愈合。

        伤口愈合期患者常听到“忌食发物”的说法。但到底何谓“发物”，传统医学典籍上却未明确说明。根据“发物”的名单可将其分为两类，一是具刺激性的食物如辣椒，二是蛋白质、脂肪含量高的食物，如蛋、奶、红肉、海鲜等。伤口愈合时真的这么多东西都不能吃吗？

        伤口愈合的核心在于执行修复功能的各类细胞能良好地完成工作，影响因素可分为两类，一类为局部因素，另一类则是全身性因素。

        局部因素方面，感染是伤口愈合的大敌。一旦伤口内有致病菌活动，病菌产生的酶及毒素等会大大干扰正常愈合过程。受伤后清创消毒正是为了最大限度地预防感染。伤口缺损过于严重的话愈合速度也会大大减慢，此时便需要缝合。受伤后局部处置不当、组织受压缺血缺氧会导致愈合延迟。一些特殊部位受伤后要保持稳定并制动，反复牵拉也会影响愈合。

        至于全身因素，营养不良的患者缺乏机体修复所需的蛋白质、微量元素等，无疑对伤口愈合不利。糖尿病控制不佳或患有艾滋病等免疫力低下的患者，细胞功能受抑，伤口也易感染并愈合延迟。老年人的愈合速度会较年轻人慢。长期服用某些细胞毒性药物或糖皮质激素的患者，愈合功能也会下降。

        综上所述，如果说发物会对伤口愈合产生影响，那么它必将通过局部和全身两种途径起作用。目前并没有哪种食物会增加伤口感染率的证据。当然，如果某些食物会引起过敏，那么无疑应避免摄入，这对健康人还是伤口愈合期患者都一样。

        轻伤对全身的影响微乎其微，愈合时不需动员很多的营养储备，而发物这些高脂高蛋白或刺激性食物也不会对愈合产生不利影响。而重大外伤或大手术后的患者处于应激状态，机体以分解代谢为主，伤口愈合需要动员大量营养储备，患者应补充足够的营养，高脂高蛋白的“发物”反倒应该多吃些。即便因病情所限不能进食，医生也会对患者静脉补充高营养。至于刺激性发物如辣椒等，只要胃肠功能允许且没有禁忌，也可适量摄入。

        (赵承渊 北京大学第一医院急诊外科主治医师)

        问：能冲洗屁屁的电子马桶真的能让女性更健康？

        王兴答:这个问题的答案是肯定的。

        正确的便后清洗，有助于保持肛门及生殖器的健康；正确的清洗习惯，对于生理期的女性也很重要。

        首先，由于人的肛门是隐私部位，通常都处在封闭的状态，肛周皮肤皱褶很多，又存在大量腺体，分泌的汗液、油脂会营造出潮湿的环境，形成细菌、病菌的温床。人们通常的便后用卫生纸擦的习惯，很难把排泄物清理干净，而过大力度的摩擦还可能使肛门黏膜充血受损，引起炎症，导致痔疮等肛肠疾病。尤其是对于已经存在肛周疾病的人群而言，便后的清理就很难通过卫生纸完成了，擦拭过程中对病灶的挤压、摩擦会带来痛苦，也存在加重病情的风险，而病变导致的局部结构改变也使得污物更难清除掉。

        在这种情况下，使用水洗的方式作为便后清洁手段就是一种更具优势的做法了。水洗的方式避免了卫生纸擦拭的无润滑摩擦情况，造成微小创伤的风险更低；同时，清洗效果也优于卫生纸擦拭，能够有效地清除肛门附近的残余排泄物、分泌物等。

        此外，正确的清洗习惯也有助于女性的生殖器保健，适当的水洗能够保证女性的生殖器清洁。这一点对于生理期的女性尤为重要。处在生理期的女性生殖系统处在一个易感状态，除了自身的免疫功能下降以外，生理期中经血也非常容易滋生细菌。这种状态下，及时、有效的外阴清洗对于女性来说也比较重要。

        “能冲洗屁屁的电子马桶”作为一种使用水来便后清洗的方案，相对于传统的卫生纸擦拭，存在一定的优势，具体的使用则应在广泛了解这类产品特性的基础上，根据自身情况做出最适选择。

        (王兴 中国科学院成都生物研究所分子遗传学硕士)