【问答】指甲周围为什么会长倒刺？

        问：指甲周围为什么会长倒刺？

        答：指甲周围的倒刺只是局部皮肤异常，学名叫做逆剥，是由于甲周皮肤角质层干燥而发生分离所致，是常见的甲周皮肤问题。

        

        皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，并含有附属器官(毛囊、汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲)以及血管、淋巴管、神经和肌肉等。表皮是皮肤最外面的一层，根据细胞的不同发展阶段和形态特点，由外向内可分为角质层、透明层、颗粒层、棘细胞层、基底层，其中角质层由数层角化细胞组成，含有角蛋白。它能抵抗摩擦，防止体液外渗和化学物质内侵。角蛋白可吸水以维持皮肤的柔润，如含水较低皮肤则干燥，出现鳞屑或皲裂。指甲由皮肤衍生而来，分为甲板、甲床、甲襞、甲沟、甲根、甲上皮、甲下皮等部分。指甲周围即甲周皮肤与手部其他部位的皮肤结构略有不同:覆盖甲板近端1/4的称为近端甲褶(PNF)，这部分皮肤缺乏毛囊，没有皮纹和皮脂腺，较手、足指皮肤薄，是炎症、化学刺激、过敏反应的常见入口。

        皮肤角质层表面有一层皮脂，皮脂由位于毛囊和立毛肌之间的皮脂腺分泌，能保护皮肤的光滑柔软，是皮肤的天然保湿剂，可以减少角质层水分蒸发，保证其适当的含水量，使角质层和其下组织紧密贴合在一起。当由于洗涤剂、机械摩擦、药品刺激等原因使得甲周皮肤皮脂腺损失时，角质层会因失去皮脂腺的保护而失去水分，引起角质层干燥剥离，从而导致甲周逆剥的发生。

        虽然甲周逆剥并非严重的皮肤问题，但碰到会疼痛出血，随意用手去撕会造成倒刺根部皮肤真层暴露，引起继发细菌感染，严重时还可能导致甲沟炎，相当不便。为预防此问题，在日常生活中应尽量减少接触各类刺激物，比如洗衣粉、洗洁精。不得以非要接触的话可以戴上手套进行保护。易产生甲周逆剥的人可选择在洗手后即刻涂抹护手霜，以保护湿润的角质层。护手霜的主要成分多为硅油(二甲基硅氧烷)、羊毛脂等疏水成分和甘油等亲水成分的均匀混合物，甘油能“拉拢”周围的水分子，保证皮肤的适度湿润，油脂能防止水分的蒸发，从而达到保护皮肤的作用。

        如果已经产生了甲周逆剥，可以用水浸泡有倒刺的手，等指甲及周围的皮肤变得柔软后，再用小剪刀将其剪掉，然后抹护手霜。或是用含维生素E的营养油按摩指甲四周及指关节，也可去除倒刺及软化粗皮。切忌直接撕去倒刺。

        (张珂中国科学院微生物研究所分子生物学硕士生)

        

        问：隐形眼镜会对眼睛造成多大的影响？

        答：隐形眼镜可能造成细菌性角膜炎、角膜损伤、角膜水肿等角膜问题以及干眼症、结膜炎、眼球过敏等。

        

        现在一般认为隐形眼镜可能造成的眼部问题中最重要的是细菌性角膜炎，角膜炎引发一系列并发症，严重时甚至可能导致失明。如果使用不当，隐形眼镜还可能会造成角膜损伤、角膜水肿等其他角膜问题以及干眼症、结膜炎、眼球过敏等并发症。隐形眼镜造成的角膜变薄也有过报道。

        隐形眼镜作为异物紧贴于眼球角膜上，除了机械磨损和引发过敏等问题外，其与角膜的界面还是细菌附着的绝佳平台。人眼本来就会产生一些代谢物，正常状况下这些代谢物会很快被从眼表面清除掉，而隐形眼镜则给这些代谢物提供了一个固着的平台，如果没有得到及时清理，细菌很容易滋生其中。隐形眼镜造成的组织缺氧也是细菌入侵的重要成因:由于现在的隐形眼镜普遍采用缺乏氧通透性的材料如硅树脂等，隐形眼镜下的角膜上皮非常容易滋生厌氧病原菌。细菌首先附着于角膜上皮，然后内化引发炎症反应。虽然角膜炎的机制还没有彻底弄清，细菌感染引发的炎症反应已经被确认是最重要的因素之一。

        为了避免隐形眼镜引发感染，目前主要使用清洁剂和更换镜片来解决细菌问题，只要勤洗勤换，是可以有效减少细菌感染的可能性的。但是由于缺乏直观性，大多数的使用者嫌麻烦都会在明知道可能提高感染风险的情况下减少清洗镜片和更换镜片的频率，这极大提高了隐形眼镜诱发细菌性角膜炎的可能性。现在偶联抗菌剂的镜片已见报道，掺入银等抗菌剂可以起到部分防感染作用，但是目前仍然不能完全解决细菌感染问题。这种抗菌镜片还可能会让使用者更加掉以轻心，愈发疏忽对镜片的清洗工作。

        其实要想避免隐形眼镜对眼睛的损伤，最好勤洗勤换，减少佩戴隐形眼镜的时间。

        (张若剑中国科学院动物学研究所化学生态学硕士研究生)