身高处于汽车尾气排放扩散水平面，儿童患过敏性鼻炎增多

        大气污染与儿童过敏性鼻炎究竟有无必然的因果关系？对此，上海儿童医学中心和上海市气象局合作，对儿童过敏性鼻炎和环境因素的关系进行了长达数年研究，近日公布的研究结果显示：气象因素、环境污染和儿童过敏性鼻炎有较大的相关性。

        专家表示，一般儿童的身高恰好处于汽车尾气污染物排放扩散的水平面，在城市人行道上行走或在户外活动时，儿童会吸入较多的汽车尾气，也就是俗称的“最脏的空气”，PM10、臭氧、二氧化硫等大气污染物对儿童过敏性鼻炎影响最大，儿童很容易被过敏性鼻炎侵袭。另外，气温骤降，温差超过5℃以上也易诱发过敏性鼻炎。

        大气污染物PM10、臭氧、二氧化硫增加时，儿童过敏性鼻炎也会有所增加。

        过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是一种很常见的鼻病，其发病率约占整个人群的30%～40%，可发生于1～90岁之间的任何年龄。儿童过敏性鼻炎的发病率随年龄逐步增长，学龄期和青春期是发病高峰。

        上海市几大儿科医院的耳鼻喉科这几天迎来了一波儿童过敏性鼻炎就诊高峰。“现在一天就有400多个小病人，最小的只有18个月。而几十年前看儿童耳鼻喉科，一天仅三四个过敏性鼻炎的孩子。” 上海儿童医学中心耳鼻喉科主任陈洁告诉记者，在看病的孩子中，八成的孩子达到中度、甚至是重度。事实上，过敏性鼻炎不仅仅是鼻子的问题，如不抓紧治疗，还会引起过敏性结膜炎、支气管哮喘、中耳炎等。

        为什么越来越多的儿童患过敏性鼻炎？陈洁表示，大气环境污染是一个主要的因素，因为儿童身高恰好处于汽车尾气污染物排放扩散的水平面，尾气被儿童直接吸入体内。而大气污染物PM10、臭氧、二氧化硫增加时，过敏性鼻炎小病人也有所增加。

        另外，大幅降温也会诱发过敏性鼻炎。低温会对鼻腔粘膜造成刺激，导致收缩。专家发现，在平均温度为11℃和21℃时，儿童过敏性鼻炎就诊人数较高。随着空气湿度的增加，门诊人数反而减少。高湿度对过敏性鼻炎有一定的保护作用。

        环境污染、气温变化引起过敏性鼻炎也有一定的滞后性，一般气温骤降几天后，孩子才会出现症状。

        据陈洁介绍，医学和气象专家们招募了500个有过敏性鼻炎孩子的家庭进行跟踪调研，当天气大幅降温，或者 PM2.5在100以上时，就会向这些家庭发短信进行预警，提醒减少户外运动，出门戴口罩，并用海盐水洗鼻子预防。这些家庭则要给孩子记一份“鼻炎日记”。在对现有的数据分析后，专家发现，每次预警后的几天，很多家长会发现孩子出现了过敏性鼻炎的症状。

        据了解，上海儿童医学中心已经在考虑通过医院的官方微信平台发布预防、保健的指南。

        儿童过敏性鼻炎需要早诊断、早治疗、早预防，健康人天天洗鼻则会破坏防御功能。

        有些家长认为，过敏性鼻炎只不过是早上起床时打几个喷嚏，流点鼻涕，无所谓。事实并非如此。

        专家表示，儿童过敏性鼻炎若不及时治疗，其炎症会向其周边器官侵犯，引发鼻窦炎、支气管炎、咽炎、中耳炎、眼结膜炎、顽固性头痛、扁桃体肥大、腺样体肥大、呼吸睡眠综合征、支气管哮喘等。长期慢性鼻炎也可引起全身症状，如乏力、食欲不佳、体重不增，生长发育迟缓和器官功能障碍，严重时还会导致记忆力减退，引起智力发育障碍。

        因此，儿童过敏性鼻炎一旦发生，需要早诊断、早治疗、早预防，这样才能控制疾病的进一步发展。

        有不少市民通过“民间偏方”来保护鼻腔，各种鼻腔护理产品也畅行于市，一时热销。上海仁爱医院耳鼻喉科专家提醒，鼻炎患者洗鼻有助康复，但正常人群不必刻意洗鼻。健康人天天洗鼻反而会破坏鼻腔的防御功能。

        专家解释说，鼻腔内有很强的防御系统，鼻毛能遮挡灰尘；不断摆动的鼻纤毛和其表层上的粘液毯能够粘住细菌和灰尘颗粒，起过滤作用；灰尘进入鼻腔，会变成痰咳出来；即使到胃里也会被胃酸消化。相反，常洗鼻破坏了鼻腔的防御功能，反而可能让细菌、灰尘更有机可乘，增加患呼吸道疾病的几率。

        因此，外出戴口罩才是比较可行的保护鼻子的办法。

相关研究

        二氧化氮接触多患鼻炎风险最大，男孩发病率明显高于女孩。

        鼻炎等过敏症发病率在发达国家与发展中国家均显著增加， 特别是我国近年来过敏性鼻炎发病率迅速增加，但其原因尚不明确。为此，从2011年11月开始，中南大学和清华大学的研究人员针对大气污染物对鼻炎发病率的影响展开了研究。

        1995～2001 年， 香港相关研究表明，当地6～7岁儿童鼻炎发病率呈上升趋势。 然而， 现今大多数研究主要是针对大龄儿童与成人， 对3～6岁学龄前儿童过敏性鼻炎的流行病学研究却十分缺乏。

        另外，目前大多数相关研究均是基于污染物平均背景浓度， 并没有考虑个人累积浓度的影响。事实上， 污染物对健康的影响不仅与暴露浓度有关，而且与暴露时间密切相关，大气污染物对呼吸系统的健康影响具有累积效应。因此， 研究大气污染物累积暴露对学龄前儿童过敏性疾病发病率的影响更具科学性。        

        中南大学和清华大学的研究人员对长沙市4988名1～8 岁儿童进行了问卷调查， 包括健康状况、家庭环境、过敏原暴露等因素， 同时收集了长沙市 2006～2011年室外大气污染物PM10、 SO2和NO2浓度监测数据。

        此次研究得出的主要结论：男孩发病率为9.2%，高于女孩发病率 7.5%； 6岁儿童发病率为12.2%，明显高于3岁儿童发病率 6.1%。此外，研究还发现，儿童过敏性鼻炎与 PM10、 SO2 和 NO2 的平均背景浓度无关， 而与个人年龄累积暴露浓度显著相关， 儿童个人年龄累积 PM10、 SO2和 NO2 浓度每增加10 ug/m3， 导致儿童鼻炎发病率分别增加 2.1%、2.6%和3.7%， 其中 NO2 的累积暴露风险最大。

        因此，研究结果充分说明，长时间暴露于高浓度的大气污染物能够显著增加儿童过敏性鼻炎的患病风险。