【问答】为什么肿瘤标记物检测连年正常,还会患癌?

2015-08-31 10:45 来源:澎湃新闻

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问:为什么肿瘤标记物检测连年正常,还会患癌?
答:对于普通人群,肿瘤标记物异常并不意味着必定患有肿瘤;肿瘤标记物正常也不代表一定“安全”。

提到癌症的早期发现,人们首先想到的多半是抽血化验肿瘤标记物。若各项指标均在正常范围内,就“万事大吉”;若有某一项或某几项结果超标,就凄风苦雨、紧张焦虑。
提到肿瘤标记物,稍有医学常识的人都知道CEA、AFP、PSA、CA19-9、CA242、CA125、CA15-3等。至于这些复杂的字母和数字组合代表怎样的生理和病理意义,大多数人就不甚了了了。
即便在互联网发达的今天,搜索引擎提供的答案也莫衷一是,很多网站都是模棱两可地写着“××指标升高可能存在肠癌、胃癌、肝癌等……此外,部分良性肿瘤、炎症性疾病,也可导致××指标的升高……”要是追问某项肿瘤标记物检测值升高,到底指向哪一种恶性肿瘤,如果不结合临床表现、影像学检查、细胞学检查等“旁证”,即便是专科医生也难以给出明确的答案。因此,普通人群若是将早期发现癌症的希望都寄托在肿瘤标记物上,完全不是科学的态度。
肿瘤标记物检测的临床价值究竟几何?是灵敏的“警示信号”还是可有可无的“鸡肋”?所谓肿瘤标记物,从生物化学角度来看,多为肿瘤细胞(或某些发生非肿瘤性病理改变的细胞)所产生和释放的特殊化学物质,通常为糖类抗炎、酶或激素等。正常人血液(体液)中肿瘤标记物的含量极低,而肿瘤患者(或某些非肿瘤性疾病)相关指标则会出现异常。但是,以上所说的只是一般情况。
目前临床常用的肿瘤标记物除了极个别(如AFP、PSA),其余的无论是灵敏性还是特异性,都够不上临床上所说的“金标准”。可以这样理解——对于普通人群,肿瘤标记物异常并不意味着必定患有肿瘤;肿瘤标记物正常也不代表一定“安全”。从医学科学角度来评价,常规的肿瘤标记物检测,更多地用于已确诊患者的病情监控。通常情况下,已确诊患者经过手术、放疗、化疗、免疫或内分泌等治疗,病情在一定程度上得到了控制,相关肿瘤标记物可逐渐降低,部分患者甚至恢复正常。一旦肿瘤复发或转移,往往在出现影像学可见的病灶之前,肿瘤标记物便会再度上升。
(孙奋勇 上海市第十人民医院检验科主任)

问:苦杏仁是不是不能多吃?
答:吃多了苦杏仁会中毒。

苦杏仁为蔷薇科植物山杏,夏季采收成熟果实,除去果肉及核壳,取出种子,晒干而成,其主治功能有降气止咳平喘,润肠通便。夏天是甜杏上市季节,许多人不但喜欢吃杏,而且也很喜欢吃杏仁,一般人会认为,杏仁有止咳化痰的功用,因此在食用杏仁时,完全不去控制进食的量,结果苦杏仁吃多了以后,就可出现头晕、头痛、心慌乏力、轻度恶心、呕吐、腹痛、腹泻等中毒症状。如果不及时抢救,甚至可出现昏迷、阵发性痉挛、瞳孔散大、对光反射消失、紫绀、呼吸急促或微弱,最后可因呼吸麻痹而死亡。
那么为什么吃了苦杏仁会中毒呢?原来苦杏仁中含有一种苦杏仁甙(也叫氰甙)的化学物质,当苦杏仁在口内被咀嚼时,苦杏仁甙在唾液淀粉酶的作用下水解,释放出氢氰酸。氢氰酸是一种剧毒物质,进入体内以后,过多的氢氰酸与组织细胞含铁呼吸酶结合,可阻止呼吸酶递送氧,从而使组织细胞窒息,严重者会抑制延髓中枢,导致呼吸麻痹,甚至死亡。中毒者初期会觉口内苦涩、流口水、头晕、恶心、呕吐、心慌、四肢无力;继而心跳加快、胸闷、呼吸急促、四肢肢端麻痹;严重的,可出现突然晕倒、呼吸困难、瞳孔放大、牙关紧闭、血压下降等症状。据研究,成人只要吃0.05克氢氰酸就会死亡。一般情况下,成人吃40-60粒、小孩吃10-20粒苦杏仁就能中毒。因此,不要多吃苦杏仁,更不要生吃苦杏仁。另外,对于肠胃虚弱的人,最好要少吃杏仁。杏仁含有大量的脂肪酸,对于婴儿和大便溏泻的人则可导致或加重腹泻。
虽然苦杏仁吃多了会中毒,但不能否认的是,只要将每天吃杏仁的量控制在合理范围内,杏仁对人体还是非常有利的。杏仁有润肺养颜、止咳祛痰、润肠通便等诸多的药理作用,用以治疗外感咳喘诸症,可以说是老少皆宜。近年来的研究发现杏仁还是抗癌之果。美国研究人员的一项最新研究成果显示,胆固醇水平稍高的人,可以用杏仁取代其膳食中的低营养密度食品,达到降低血液胆固醇并保持心脏健康的目的。
(童谣 南京中医药大学)
责任编辑:张颖澎湃新闻报料:4009-20-4009   澎湃新闻,未经授权不得转载
关键词 >> 肿瘤标记物,监控,苦杏仁,抗癌,中毒

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