迎“全面二孩”时代,上海部分医院拟开设再生育门诊

澎湃新闻记者 陈斯斯

2015-12-27 11:49 来源:澎湃新闻

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“全面二孩”政策的落地未来将对本市妇产科医疗机构提出更高的诊疗要求。澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者近日从上海多家妇产科专科医院获悉,自“单独二孩”政策实施以来,上海多家专科医院高危孕妇平均增加20%左右,其中生育二胎的孕妇占了绝大比例,而这部分人群中疤痕子宫、高龄引起的妊娠合并症与并发症增多,如何减少这部分人群的生育风险已经成为各大专科医院的工作重点。
从今年下半年起,本市大部分专科医院分娩量较上半年增长明显,而随着2015“羊年”的结束以及“全面二孩”政策的实施,有业内人士预计本市常住人口每年再生育人数将可能再增加近6万人。面对日益增多的建卡孕产妇,部分产科医院已经着手改善服务流程减少孕产妇等待时间,尽可能保证再生育人群的医疗服务质量。
在医院产科门诊专设的“二胎门诊”里,不少孕妈前来就诊咨询。 视觉中国 资料
今年下半年起本市多家妇产科医院建卡人数增加
澎湃新闻记者近日咨询多家妇产科专科医院获悉,2015年上半年,大部分产科医院分娩量较此前有所下降,以复旦大学妇产科医院为例,该院2015年1-9月分娩量较去年同期下降13.4%,同样的情况也发生在长宁区妇幼保健院,该院上半年分娩量较去年同期下降13%左右,但从下半年起建大卡人数增加明显。
多家医院透露,“单独二孩”政策的延迟效应目前已经逐步显现,而明年随着“全面二孩”政策的落地,将对本市各大妇产科医院带来一定程度的考验,尤其值得关注的是,随着“单独二孩“的增多,特殊妊娠分娩现象也逐渐增多,如高龄、瘢痕子宫再次妊娠、妊娠并发症等增多。
“‘单独二孩’政策实施以来,疤痕子宫使得切口妊娠的现象也有所增多。”复旦大学附属妇产科医院产科主任程海东教授介绍,自“单独二孩”政策实施以来,以杨浦院区为例,产科高危孕妇平均上升20%左右,其中生育二胎的孕妇占了绝大比例,疤痕子宫、高龄引起的妊娠合并症与并发症增多。
中国剖宫产率高或将给二孩生育带来风险
长宁区妇幼保健院院长方文莉表示,“全面二孩”政策的开放,直接受益人群为70后家庭,即年龄在35岁至45岁的人群,这部分人群多为高龄产妇,存在生育风险,尤其是第一胎为剖宫产的女士。
而就在12月21日,一名来自江苏的36岁二胎准妈妈因“疤痕子宫”术中大出血,在仁济医院专家的帮助下实施手术,目前母女平安。据仁济医院方面透露,这名女士已怀孕36周,之前已有一次剖宫产史,且经诊断为最为凶险的“中央型前置胎盘”且伴胎盘植入,随时有大出血的可能。
据该院产科专家介绍,“前置胎盘”是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,多见于经产妇,尤其是曾有剖宫产史的产妇,该疾病已成为严重危及孕产妇生命的一大“杀手”,抢救难度高且成功率低。
“目前我国剖宫产率接近50%,随着‘全面二孩’政策的放开,生第一个孩子时母亲尽量顺产,如果头胎是剖宫产,再次怀孕一定要进行产前检查,发现问题尽早干预。”仁济医院专家表示。
目前,上海市产科安全网络正在从三级专科医院逐步向区级医院扩展。据市卫生计生委透露,当前,上海但凡接产的医院均设有生育咨询门诊,而三级专科医院也均已建立起高危孕产妇门诊,除此之外,部分医院已开始酝酿对“全面二孩”政策推出“再生育门诊”、“高危孕产妇门诊”等。
以长宁区妇幼保健院为例,该院相关人士表示:“明年将有望推出高危孕产妇门诊、再生育门诊,同时与三级综合性医院之间建立危重孕产妇绿色通道,更好地解决二胎生育风险,尤其是对于头胎是剖宫产的妈妈,我们将给予重点关注与保障。”
部分医院推出流程改善服务减少孕产妇排队时间
“全面二孩”政策带来生育风险的同时,也将对各大产科医院就医过程、就医环境带来极大考验,而部分医院已经提前试点流程改善服务,尽可能提高孕产妇检查等待时间。
长宁区妇幼保健院近日在上海市卫生计生委“改善医疗服务在行动”系列宣传活动中展示了近一年来初诊流程改善服务的成效。“每天上午8点半前,B超室门口空荡荡,医生坐等孕妇,越到后面人越多,中午12点半医生大多数都不能吃饭。”该院院长方文莉表示,尤其是初诊B超,孕妇平均等候时间高达89.39分钟,是导致整个产科扎堆的瓶颈所在。
对此该院引入大数据技术分析,实施改善措施,员工按人流量错峰式上班,病患按检查项目错峰式检查,附加个性化检查流程告知单,在不增加医护人员的情况下,大大减少了病人的等候时间,初诊B超平均等候时间降至8.4分钟,在院平均等候时间降至110分钟,确保初诊孕妇2小时内完成检查项目最多的初诊检查。
此外,该院同时借助IPAD图谱增强术前谈话,先从宫外孕作为试点,将女性生殖器官示意图,受精过程示意图,异位妊娠与正常妊娠区别,不同手术方式及手术示意图等图片放入IPAD,在术前谈话时,分别为患者介绍异位妊娠发生机制,异位妊娠的发展及临床症状,异位妊娠的手术方案选择,让患者在术前对宫外孕诊治明明白白。目前,这一项目也推广至卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆底功能障碍性疾病和女性不孕症等所有妇科疾病的术前谈话中,未来将为更多的疑难杂症提供医患沟通的良好沟通机制。
健康
我是妇产科主治医生田吉顺,与生育二胎相关的医疗问题,问我吧!
田吉顺 2015-11-10 117 已关闭提问
责任编辑:王维佳澎湃新闻报料:4009-20-4009   澎湃新闻,未经授权不得转载
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