上海政协委员：公立医院医疗服务项目巨额亏损，建议定期调价

一级护理费26元/人/天，但实际成本为192.1元，而上海普通钟点工收费已达到每小时25至30元。1月27日，在上海市政协十二届四次会议第二次大会发言上，政协委员胡翊群在代表农工党上海市委会发言时指出，2014年，隶属上海申康医院发展中心的24家市级医院，4045项医疗服务项目收入总亏损37.49亿元。若附加预期的人才培养、医院发展、新技术开发应用等，则总亏损额远不止于此。公立医院基本医疗服务收不抵支已严重阻碍医院的可持续发展。

医生的人力成本和知识含量未算在定价内

胡翊群表示，在目前的定价机制下，公立医院医疗服务收入和支出情况严重不平衡，将直接导致医务人员通过更多的加班加点完成更多的医疗服务，来得到更多的收入，用这些收入支持医院可持续发展。

胡翊群认为，现行医疗服务定价机制存在“轻人力轻知识”的现象。“虽然我们对护理相关费用已经做了调整，但是护理每人每天成本要高达190多元，目前也只收不到30元。”他举例，比如说做一次普通CT收费270元，看似有盈利，但每张普通CT片就至少需要2名分析和审核医生，他们的人力成本和知识含量未被充分计算在内。医疗服务劳务技术定价已经严重背离了医技人员的劳动价值。优秀医务人员流失和知识更新累积缺乏动力都已成隐患，其后果最终承受者还是患者和整个社会

胡翊群在发言中指出，目前医疗服务定价标准与成本投入严重背离，没有充分考虑医院可持续发展和运行成本，缺乏合理的定价机制和调整机制。2014年市级公立医院的床位费等5类项目达到或接近全面亏损，其中，住院诊察费、门诊诊察费、护理费三项，收支差额负41.7亿元，亏损现象最为突出。

建议定期对医疗服务定价进行调整

胡翊群建议，当前要建立可持续的公立医院医疗服务定价原则，强调公益，兼顾成本。公立医院的医疗服务价格应考虑物资供应、市场经济规则和社会发展、货币变动、人员成本等因素，以充分确保公立医院安全运行和可持续发展为原则，定期对医疗服务的项目和定价标准进行调整。

他认为，医疗服务价格调整的重点区域是医务人员劳动价值被严重低估、收入与成本背离较大的项目。例如，上海目前对亏损严重的诊察和床位费仍未有变动，病理诊断、手术和麻醉类项目的医疗技术难度高、强度大，临床操作时间长、工序繁琐，现行收费标准未能合理体现其技术含量与劳务价值。此外，2012年，国家公布了新版《全国医疗服务价格项目规范》，目前上海执行良好，但仍有部分项目与全国版规范存在差异，胡翊群也建议融合上海医疗特点，就医疗诊疗项目、项目内涵、定价方式等方面与全国版规范做好对接工作。

“制定和调整医疗服务价格，绝非单纯为了医疗行业。”胡翊群表示，价格调整和政府投入双管齐下是公立医院改革的关键，也是回归公立医院特性，最终使民众获益的不可或缺的保证。