全国政协委员建议探索老人护理强制保险制度，由政府托底

到2040年，中国老年人（60岁以上）将达到3.74亿，占24.48％。也就是说，每四人中就有一名老年人。养老问题一直是最近几年全国两会的热点问题，多位在沪全国政协委员也递交了养老领域的提案，建议直面老人照护的缺口和经济压力，探索强制护理保险制度，明确由国家承担长期护理保险的托底功能。

建议按比例规划布局养老机构

在沪全国政协委员、中国道教协会咨议委员会副主席丁常云表示，随着现代家庭结构的变化，由原来多子女家庭发展为现在的独生子女家庭，居家养老已经成为一个难以承受的家庭问题。以上海市为例，上海独生子女家庭目前约有305万个，占全市家庭户总数比例达到60.2%；全市有610万左右的独生子女父母，占户籍人口比例43%。自2013年新进入老年阶段的人口中80%以上为独生子女父母，至2018年以后，每年有24万到34万的独生子女父母进入老年阶段。

丁常云认为，鉴于家庭养老的巨大压力，可以参照修建学校、医院等公共设施来规划养老机构，即在一定的人口比例中或一定的区域范围内来规划布局养老机构。例如，可以在每个居委区域建立一个养老院或老年活动中心，同时要根据老年人的实际情况来进行规划布局，尽可能更多地满足中低档人群。

由国家卫计委牵头建立护理需求分级和评估制度

而在沪全国政协委员，中国太平洋保险(集团)股份有限公司董事长高国富则认为，沉重的养老护理和经济负担，已成为中国社会管理的难题之一。2015年，全国失能老人群体约4000万，但各类机构可提供的养老床位不足600万张，其中带护理功能的床位不足30%，而且护理人员缺乏，护理服务缺乏统一标准。同时，由于对长期护理的经济补偿缺少制度安排，长期护理服务资金来源主要依靠自付，随着深度老龄化的到来，老人长期护理支付压力日益增大，护理服务消费能力落后于消费需求增长。

高国富表示，部分地区已开始长期护理制度的创新探索。上海市在2013年推出《高龄老人医疗护理计划》，采取将老年护理嵌入医保体系的做法，从2014年起全市80岁以上老人全部纳入，预计2016年可覆盖至70岁以上老人。虽然这一探索走在全国前列，但仍未全面构建老人长期护理保障制度。北京、青岛等地也开展了长期护理保险试点，但尚处于起步阶段，总体呈现出保障内容简单、保障水平偏低、缺乏行业统一标准等问题。

高国富建议，借鉴国际长期护理经验，探索强制护理保险制度，明确由国家承担长期护理保险的托底功能，建立政府补贴、保险缴费和使用者负担三源合一的筹资机制，为失能老人提供基本养老护理；由商业保险作为补充，满足个性化、多样化和高层次的护理需求。他还提出，由国家卫计委牵头建立护理需求分级和评估制度，确定与长期护理保险配套的服务机构，制定护理服务标准，明确不同等级的护理服务给付对应时间标准、内容标准、水平标准和收费标准等。

建议引入志愿服务、时间银行等模式

在沪全国政协委员、上海市人大副主任郑惠强表示，当前，民政部门对部分经济特别困难的失能老人提供了部分救援资金，一些地方也积极探索托底政策。如杭州、南京等地探索给照顾失能老人的子女发放补贴；广州为失能失智老人及其家庭提供“喘息服务”，包括为失能老人提供临托服务，为其家人提供专业照料指导；天津明确规定养老机构预留60%的床位用于接收失能老人。他建议，民政部门应进一步加大对经济困难家庭的资金支持力度，同时完善引导和扶持老龄产业发展的信贷、投融资、保险政策，引进民间资本参与，同时强化公立养老机构对经济困难的失能老人的服务倾斜政策。

此外，郑惠强还建议引入志愿服务、时间银行等模式，因为失能老人护理，牵涉大量时间、精力和费用，很多家庭难以承受，需要采取多种方式予以解决。例如，倡导志愿服务精神，吸引全社会志愿者和爱心人士共同参与失能老人护理工作；也可以推广“时间银行”，由社区记录和管理，将参与者的公益服务时间存入时间银行，当自己遭遇困难时再从中支取“被服务时间”，鼓励身体条件允许的退休老人、失业者多参与“时间银行”服务。