上海多家医院收治中毒患者疑似注射假肉毒素，卫监介入调查

近期，上海数家公立医院接诊多名因注射美容后中毒的病例，经医生了解，这些患者此前多在一些美容院、微整形机构注射肉毒素。

5月18日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）从上海交大医学院附属瑞金医院（下称“瑞金医院”）获悉，近日，该院神经内科接连收治了4名肉毒素中毒的年轻女子，她们都是在美容院注射非正规渠道的肉毒素后中毒的，最严重的一人甚至因为全身肌肉无力被送入重症监护室抢救。

与此同时，上海交大医学院附属第九人民医院（下称“上海九院”）、复旦大学附属华山医院（下称“华山医院”）近期也接诊过类似病例。5月18日，上海卫生监督部门前往瑞金医院开展调查。根据目前掌握的情况，其中有2名受害者在外地注射肉毒素，其他位于上海的注射场地和人员正在调查中。

3家医院接诊多名注射肉毒素中毒患者

据瑞金医院透露，此次神经内科收治的4名肉毒素中毒女性，近期均在美容院注射了韩国“瘦脸针”或“瘦腿针”，但在注射后几天内，逐渐发生了吞咽困难、呼吸困难、身体无力等情况，到瑞金医院急诊后被收入病房治疗。

其中，有一名患者先后注射了两次韩国肉毒素，打完后开始觉得全身无力，说不出话，目前因为吞咽无力而需要胃管进食；还有一名年轻女性为了瘦腿，一次性注射了400个单位的韩国肉毒素，此后去泰国旅游时开始出现眼花、无法进食、无力走路等情况，赶紧取消旅程提前回家，没想到在飞机上差点被苹果皮卡住导致窒息，这才意识到问题的严重性，赶到瑞金医院治疗。

目前，瑞金医院有一名患者对抗毒素药物产生过敏，使得治疗陷入困难，医院正在想方设法积极治疗中。

上海九院近期也接诊过类似病例。九院透露，从2016年4月中旬起，该院神经内科接诊多例肉毒素中毒患者，病例分布范围以上海、浙江为主，部分来自四川、北京、山东等区域。患病人群主要为通过微整形工作室无资质注射肉毒素美容的青年，注射项目以瘦腿，瘦脸类为主。突出特点为注射后3-7天出现声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、肢体无力，并伴有口干、复视、视物模糊、便秘等症状，严重者有呼吸困难、胸闷等不适。截至目前，部分患者经治疗已显著好转出院。

此外，华山医院神经内科近日也接诊了2例类似病例。多名神经内科医生推测，近期发生的多起肉毒素中毒事件可能与美容院无肉毒素治疗资质，以及肉毒素的来源有关。

5月18日，上海市卫生计生委卫生监督所已经前往瑞金医院，对此次事件进一步调查。根据目前掌握的情况，其中有2名受害者在外地注射肉毒素，其他位于上海的注射场地和人员正在调查中。

肉毒素属生物制剂，须由医生操作使用

据澎湃新闻记者了解，肉毒素是肉毒杆菌在繁殖过程中分泌的毒性蛋白质，本身具有剧毒。按照外毒素的抗原性不同，可分类A-G等7型，美容和医学常用的是A型肉毒素。

目前国家药监局在我国批准的肉毒素药物为国产品牌“衡力”以及进口品牌“保妥适”，并明确规定，药品批发企业只能将A型肉毒素制剂销售给医疗机构。

上海九院神经内科刘建仁教授透露，A型肉毒素作用于胆碱能运动神经的末梢，通过暂时抑制支配肌肉运动的神经，使肌纤维不能收缩，可达到瘦腿、瘦脸目的。

“医院收治的中毒患者中，应用剂量最大者为腿部注射450单位肉毒素，最小者为咬肌部单侧注射100单位。临床上一般注射200-400单位正规产品A型肉毒素是安全的，近期出现多例全身中毒状况以往较少见。所有患者均接受的是非正规医疗机构的注射，肉毒素来源可能是其中一种致病因素。此外微整形机构注射师多出自短期甚至山寨‘注射美容培训班’，无医学解剖及药理学等基础，多例患者描述注射后局部出现淤青，不排除肉毒素直接进入血管导致全身中毒症状。”

瑞金医院皮肤科医生陈小英向记者介绍，应用小剂量的肉毒素能达到美容治疗效果，但对于注射肉毒素的操作者有很高要求，必须由正规医疗机构有资质的医生才能操作，如果不了解解剖结构，肉毒素打到血管里，或者剂量掌握不好，就可能会出现肌肉无力甚至呼吸障碍，注射量超过2500个单位就会致死。

刘建仁教授同时指出：“肉毒素在医院内需要严格管理，在我们医院，患者是不能接触该药物的，所有药物的处置、传递都是医生亲自完成。”

场所隐蔽、患者保护隐私等因素导致执法取证难

随着生活水平的提高，人们对于自身的外貌也有了更高的要求，使得医疗美容服务市场迅速发展起来，一些无证医疗美容现象充斥其中，但因这些非法经营场所隐蔽、流动性强、美容者也较为注重保护自己的隐私不愿举报或作证，因此给执法取证带来诸多困难。

上海市卫生计生监督机构5月18日指出，在近几年的监督检查中，他们发现无证医疗美容的案件大多发生在商务楼宇、民宅或宾馆内。商家为了便于推广制造出微整形的概念，肉毒素、玻尿酸、水光针、美白针等各种注射美容被一些不具备医疗美容资质场所和个人实施。

同时，还有一些开展无证医疗美容的人员刻意规避法律法规，拎包出诊，警惕性高，现场往往看不到药品器械和违法行为。另外，由于个人美容的隐私性较强，一些受害者只要能得到经济补偿，也不太愿意举报或者出面作证。

除此之外，一些不法分子在微信、微博发布图文，大肆宣扬美容前后效果，再利用低廉的价格吸引爱美人士前往。“不少爱美的女孩，都要通过熟人介绍才能接触到开展医疗美容的人，外界人也很难接触到。”业内人士指出。

上海市卫生计生监督机构发出提醒，医疗美容服务不同于一般的生活美容，对人员资质、药品设施、消毒隔离等条件要求很高，接受医疗美容应当选择核准开展医疗美容项目的正规医疗机构，不要轻信美容场所的夸大宣传和微信、微博上的不实推荐。发现非法医疗美容线索，市民可以通过卫生计生监督举报电话962223进行举报。