【问答】听说油耳朵的人通常都有狐臭，是真的么？

答：研究发现，油耳朵跟狐臭之间确实具有一定相关性。

狐臭往往会给患者本人的日常生活和工作带来严重的影响，有些朋友发现，有狐臭的人往往伴有油耳朵的症状，那么这两个症状之间真的存在着一定的内在联系么？

“油耳”又名湿型耵聍、湿耳朵、油性耵聍等，耳朵包括外耳、中耳和内耳三部分。外耳又分耳廓和外耳道，长约3厘米，在其外1/3的耳道皮肤上长着细毛，并含有皮脂腺。皮脂腺是正常的分泌腺。它排泄油状皮脂，有润滑皮肤和对外来异物（如昆虫等）有黏着作用。多数人的耳道分泌物呈干燥成鳞屑状，略为淡黄色的痂块，叫干型耵聍。少数人分泌物始终呈油状或糊状黏稠的、颜色为深褐色的物质，这种即为油性耵聍，俗称“油耳朵”。

腋臭俗称“狐臭”，属于局部臭汗症的一种，是因腋窝区顶部大汗腺分泌的有机物排出皮肤表面后，经局部皮肤定植的细菌（多为需氧性白喉杆菌）等分解为不饱和脂肪酸及氨等物质导致，会发出一种特殊的难闻气味。临床上能观察到腋臭患者的亲属具有较高的发病率，曾有日本学者研究证明，该病属于遗传病。

“油耳朵”常与“狐臭”同时出现，这一现象引起了广大临床医生的注意。我国学者在一项含有930例腋臭患者的研究中发现，患者中外耳道为湿性耵聍（油耳朵）的比率为98.8%。我国学者彭玉成等人对在12个同时具有湿性耵聍和腋臭的家系中的43名患者进行了遗传学分析，结论认为这两种症状之间存在着明显的相关性，符合常染色体显性遗传的特点。

目前来看，腋臭的主要治疗方法包括两种，一种是无创性局部外用药，包括外用抗生素、抗氧化剂、抗胆碱能药物等不同类别，但因为多数为对症用药，无法做到根治，有效时间也较短，作用十分有限；另一种即为创伤性疗法，其中分为物理治疗和外科治疗，手术疗法主要是将腋窝局部汗腺和腺管进行彻底破坏、毁损及去除，属于相对可靠的疗法，与物理疗法共同使用效果更好，但手术疗法也无法做到彻底根治，且具有一定创伤性，难以被广大患者普遍接受。

（马儿 吉林大学医学硕士）

问：夏天一直开着空调，该如何预防鼻窦炎？

答：可通过防寒保暖、经常通风、戒烟酒、适当锻炼来预防鼻窦炎。

以往认为，夏季不是鼻窦炎的高发季节。然而，随着空调、风扇的普及与广泛使用，夏天也成为了慢性鼻炎、鼻窦炎的高发季节之一。

谈鼻窦炎的防治，我们首先要了解鼻窦炎的常见病因。引起鼻窦炎的常见病因主要有：1.感受风寒。夏季炎热，从炎热的室外走到室内后，许多人喜欢对着空调、风扇长时间吹；或者是夜间睡眠时，室内空调温度调得过低，这样长时间感受风寒就极易导致鼻窦炎发作。尤其是既往有鼻炎病史者，更易诱发鼻窦炎。2.病毒、细菌感染。常常继发于感受风寒后，身体抵抗力下降、导致病菌入侵。3.过敏因素。最常见尘螨引起的过敏性鼻炎。4.局部因素。如鼻中隔弯曲、鼻甲肥大。儿童反复扁桃体炎、腺样体炎是小儿鼻窦炎最常见的病因。

得了鼻窦炎，临床表现主要为：鼻塞、流涕、头痛、嗅觉障碍。长时间鼻塞、流涕还会影响工作效率、学习效率，令记忆力减退等，因此，如出现以上症状，就必须重视，不可耽误诊断与治疗。

尽管鼻窦炎发病率不低，但人们对鼻窦炎诊治常常存在一些误区：误区1，认为鼻窦炎是小病，不需要治疗。误区2，自己买点药吃吃就好了。误区3，错把鼻窦炎当“感冒”治。这些观念都不对，鼻窦炎不及时诊治可能导致一系列并发症。

那么，鼻窦炎不及时治疗可引起哪些并发症呢？鼻窦炎诊治不及时可能导致一系列并发症如：1.中耳炎。患者长期流脓、听力下降、鼓膜穿孔等。2.慢性咽喉炎。反复咳嗽、鼻涕倒流等。3.打呼噜。轻者影响家人睡眠，重者引起高血压、冠心病，增加心脑血管疾病突发风险，严重甚至引发猝死。4.其他严重并发症，炎症向周边颅内、眼眶等发展，引起如脑膜炎、眼眶感染等。因此，得了鼻窦炎最好到医院相关专科就诊，以免留下并发症。

怀疑自己鼻窦炎，如何进行确诊呢？一般医生会对患者进行鼻塞、流涕、头痛等病史询问。门诊常常需行鼻镜检查，必要时作微创鼻内镜检查，甚至鼻窦CT扫描，以确定鼻窦炎累及范围。

如何治疗鼻窦炎呢？鼻窦炎的治疗主要包括：1.全身治疗。急性期，在医生指导下足量抗生素抗感染治疗。慢性期可用小剂量长程大环内酯抗生素，至少12周。2.中医中药治疗。3.必要时手术引流。包括鼻内镜微创手术、鼻中隔弯曲矫正术、下鼻甲射频消融。反复发作的儿童扁桃体炎、腺样体炎可考虑手术切除术。

治疗只是一方面，更重要的是应注重鼻窦炎的预防，主要包括：1.防寒保暖。夏季避免长时间吹风扇、空调不宜温度过低。有鼻窦炎病史人群尽量避免空调房间长时间短裤、短袖，以免风寒入侵。2.经常通风，保持室内空气清新。3.戒烟酒。4.适当锻炼，增强抵抗力。

（张家雄 同济大学附属第十人民医院耳鼻咽喉科）