上海推广高龄老人护理计划：护理员持证上门，费用医保支付

从2016年6月1日起，上海虹口区开始受理70岁以上老人的居家医疗护理申请，经过评估符合条件的老人可以享受每周3至7小时不等的上门服务，费用将主要由医保基金支付。6月27日，澎湃新闻记者从虹口区养老护理员培训班结业仪式上获悉，年内上海将把高龄老人医疗护理计划扩大到全市范围，并从5月1日起对医保支付标准进行了调整。目前，上海各区县正在陆续启动具有医疗照护技能的专业养老护理员的培训工作，预计全市实际需求超过1万人。

不仅有专业技能，护理员还要懂精神抚慰

上海自2013年在部分区县启动了高龄老人医疗护理计划试点，从2016年起，上海将试点工作进一步扩大至全市范围。由各区县根据实际情况，选择所辖全部街镇或逐步扩大至全部街镇试点。

该计划为全市70岁以上老人提供居家医疗护理，根据老年医疗护理需求评估或老年照护统一需求评估的等级，老年医疗护理服务机构为轻度或照护二级老人每周上门服务3小时，为中度或照护三、四级老人每周上门服务5小时，为重度或照护五、六级老人每周上门服务7小时。服务机构除社区卫生服务中心外，还包括护理站、护理院、门诊部等社会资本举办的社区医疗机构。

从5月1日起，上海调整了居家医疗护理服务项目医保支付标准，居家医疗护理服务机构上门执行医疗照护按小时计费，养老护理员（医疗照护）执证服务人员每小时65元，由职工基本医疗保险统筹基金支付90%，其余部分由个人医疗账户结算资金支付，不足部分由个人自负。

负责虹口区首批养老护理员培训工作的上海仁济专修学院负责人告诉澎湃新闻记者，之前在部分区县试点阶段，上海已经开始培训专业的医疗照护类养老护理员，但规模比较小，随着全市推广医疗护理计划，对专业养老护理员的需求大大增加，因此各区县都开始启动较大规模的培训。按照相关计划的要求，护理员要承担居家医疗护理中17项基础护理内容，如环境卫生、个人清洁、饮食照料、排泄护理、压疮护理、安全保护等。相对于普通的养老护理员，专业护理员在培训后，经考试合格获得养老护理员（医疗照护）初级以上职业资格证书，具备初级的医疗护理知识和技能，能够独立完成老人晨晚间的护理，生命体征的观察，简单的老年患者康复训练等服务。

此外，专业养老护理员也需要具备初级的心理服务知识。虹口区人保局医保事务中心主任肖榕表示，在生活和医疗照料的同时，护理员要注重对老人情感上的抚慰，“不是服务完就结束了，老人需要交流，所以我们在服务中要体现人文的关怀。在上门服务的同时，不能只是把老人当成服务对象，而是要当作家人。”

收入远低于月嫂，养老护理员缺口大

上海仁济专修学院负责人告诉澎湃新闻记者，学员经培训合格，并取得相关职业资格证书后，将由社区养老院或护理站聘用，承担上门护理的工作。“和家政服务员直接由家庭雇佣不一样，这些护理员是护理机构的员工，并派遣到老人家中服务，工资由护理机构支付。”他表示，按照医保规定执证服务人员的服务费用是每小时65元，在去除护理机构的运营成本，为员工缴纳社保，购买保险等必要支出后，护理员的实际时薪相当于每小时40元。

来自安徽的李女士之前做普通的上门家政服务，而在培训完成后，她将在虹口区欧阳街道的护理站上岗。“现在还不知道要负责几名老人，具体要看护理站对辖区老人的评估情况。”李女士告诉澎湃新闻记者，她的基本工资是2200元，单位另外给500元租房补贴，缴纳社保，并提供工作午餐，这种相对稳定的工作模式她比较喜欢，而最终的总体收入将视她的实际工作时长，她希望月收入能够在5000元左右。李女士表示，她之所以选择老年护理工作，是因为自己的母亲也80多岁了，掌握技能以后还可以照顾家人。

肖榕分析，到“十二五”末，虹口区60岁以上的老年人口25.9万多人，占总人口的比例是33.6%，高于全市30.2%的平均水平。按照这样的趋势，要不了两三年，虹口区70岁以上老人就将突破10万人。如果按保守估计，约有5%即5000名70岁以上老人有医疗护理需求，一个月需要的服务时间是10万个小时，需要护理人员650人到700人左右。如果按照这一标准估算，上海全市70岁及以上老年人口有181万人，需要的专业护理员超过1万人。

而在上海市农民工工作领导小组办公室主任赵建德看来，要弥补医疗照料类养老护理员的缺口，困难不小。他注意，到在虹口区的首届培训里，最年轻的学员31岁，年长的50岁，年龄结构偏大。“很多年轻人不愿意做养老护理工作，关键是社会地位低，收入的性价比不高。”赵建德告诉澎湃新闻记者，上海的家政服务中，月嫂的工资水涨船高，现在普遍超过万元，而养老护理5000元就已经是高薪，还有三四千元的。

“月子护理时间短，很多家庭都是集中财力，所以造成月嫂的薪酬很高，但是养老护理时间长，普通家庭不可能提供长期的高薪酬，这是固有的矛盾。”赵建德表示，如何形成家政护理的合理市场价格，还需要社会多方的努力和探索。