上海23万居民签约分级诊疗制度，近八成在签约机构组合就诊

上海市分级诊疗推进工作取得新进展。澎湃新闻（www.thepaper.cn）从7月4日在沪召开的社区卫生服务综合改革试点推进会上获悉，上海在65家社区卫生服务中心启动新一轮社区卫生服务综合改革试点，开展“1+1+1”医疗机构组合签约，目前已签约23万多名居民，签约居民在医疗机构组合内就诊的占78.55 %，在签约社区卫生服务中心就诊的占60.8%，新推出的“长处方”、“延伸大医院处方”、“转诊绿色通道”等改革举措深受居民欢迎，就医下沉效果开始显现。

上海在2015年6月出台《关于进一步推进本市社区卫生服务综合改革与发展的指导意见》及8个配套文件，启动了以家庭医生制度为基础的新一轮社区卫生服务综合改革，推行“1+1+1”（一家社区卫生服务中心、一家区级医院、一家市级医院）医疗机构组合签约。

据上海市卫生计生委透露，截至6月25日，首批65家试点社区已签约“1+1+1”居民23.09万人，其中60岁以上老人19.79万人，占上述社区卫生服务中心60岁以上老人的12.83%。已签约居民2016年内门诊在“1+1+1”签约医疗机构组合内就诊占78.55 %，在签约社区卫生服务中心就诊占60.8%。已启动签约的社区卫生服务中心同步开展“延伸处方”政策，已开具“延伸处方”13665张，金额249多万元。

据上海市卫生部门测算，由于社区卫生服务中心门诊诊查费减免与药品零差率政策，“延用处方”药品在社区卫生服务中心开具，居民门诊均次自付平均可减少7.03元。同时，家庭医生更加关心签约居民的健康管理，居民的血压有效控制率、糖化血红蛋白有效控制率、高血压合并症发病率等指标管理逐步得到加强。

上海卫生计生委方面表示，下一步，上海市将复制推广首批试点经验，对申报参加第二批试点的121家社区卫生服务中心进行实地调研督导，推动第二批试点工作。同时，搭建全市统一预约挂号管理平台，实现全市“预约号源池”规范管理，与分级诊疗优先预留政策实现对接，随着上级医院预约号源优先预留力度的不断加大，签约居民的获得感将持续提升。