吃小龙虾导致“肌肉溶解”？专家：机理不明且非主要病因

最近一段时间，上海出现多例食用大量小龙虾后被确诊为“横纹肌溶解症”的病例。2016年夏天全国其他省份也出现了类似病例，7月仅江苏和安徽就发生了60余例。

吃小龙虾会引发横纹肌溶解症？

“目前可以肯定的是，这类病例发病跟小龙虾有关系，但没法肯定是小龙虾本身的问题还是辅料的问题，或者是处理小龙虾过程中哪个环节出了问题，或者是个人体质甚至是天气原因，一切都不知道。”上海长征医院ICU副主任医师许永华说。

上海市疾控中心专家也表示，小龙虾引起横纹肌溶解症的原因、机理至今不明。引起横纹肌溶解症的原因多达100多种，食物仅是其中的一种原因，除了小龙虾，牛蛙、鲈鱼、基围虾、三文鱼等都能引发这种病。

澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者咨询了上海多家曾接诊过横纹肌溶解症的医院，发现病发前食用小龙虾的情况并不多见，而过量运动、病毒或细菌感染、药物等引发这类疾病的占据大多数。

和吃小龙虾有关但具体原因不明

据澎湃新闻此前报道，7月30日晚，上海一家五口在梅川路一家餐饮店吃小龙虾，食用量较多，之后全身肌肉酸疼，腰背疼痛明显，于次日凌晨去医院就诊，5人中除1人检查结果正常，其余4人均被诊断为“横纹肌溶解症”。

澎湃新闻记者从接诊医院获悉，截至8月1日下午5时，4名患者中2人复查指标进一步下降，已经自行离院回家，而其余两人，一人在普陀区中心医院重症监护室观察，一人在上海市儿童医院接受治疗，目前两人生命体征均平稳。而涉事的餐饮店经普陀区市场监管局查证，相关证照均齐全，已经排除食物中毒。

吃小龙虾后身体不适被确诊为横纹肌溶解症，在上海并非第一次。

7月下旬，上海长征医院急诊科也接诊了2名“横纹肌溶解症”患者，他们是一对夫妻，年龄均50岁左右，病发前一起吃了15斤小龙虾。

据上海长征医院ICU副主任医师许永华透露，这对夫妻来自江苏昆山，7月下旬某天晚上9时左右食用了10斤小龙虾，后又追加了5斤，吃完后身体并无异常，但到了晚上12时左右，妻子突然感觉到腰腿酸痛、胸闷、呼吸急促等情况，其丈夫立即带她去当地医院就诊。凌晨2时左右，丈夫也出现类似症状，院方先后给予两人输液治疗，但并未明确病因。次日，两人前往上海长征医院接受进一步治疗，确诊为横纹肌溶解症。

“在当地医院，两人经检测磷酸激酶这一指标超出正常值50-60倍，而到了长征医院，这一指标已经超过了80倍。”许永华表示，磷酸激酶是诊断横纹肌溶解症的一个重要依据。所幸两名患者没有肾功能损伤的表现，医务人员给予其补液治疗，保护其肾功能。经过一周多治疗，两名患者相应指标恢复到正常水平，已于7月29日出院。

许永华表示，从目前接诊的“横纹肌溶解症”来看年轻人居多，症状大多数较轻，只要及时就医、及时诊断就可以控制病情，而类似病例预后都较好，“目前可以肯定的是，这类病例发病跟小龙虾有关系，但没法肯定是小龙虾本身的问题还是辅料的问题，或者是处理小龙虾过程中哪个环节出了问题，或者是个人体质甚至是天气原因，一切都不知道。”

横纹肌溶解症多因运动过量

据上海市疾控中心介绍，2016年夏天，全国各地出现了多起疑似与小龙虾相关的横纹肌溶解症病例。7月，仅江苏和安徽就发生了60余例。

吃小龙虾如何引起横纹肌溶解症？有不少人认为，小龙虾生活的污水环境会引发食用安全，但从目前江苏省统计的数据来看，2016年接诊患者所食的小龙虾大多为在家自行烹饪，清理应该更干净，因此“环境说”遭到专家否认。

上海市疾控中心表示，江苏地区小龙虾原产于美国路易斯安那州，其摄食范围包括水草、藻类、水生昆虫、动物尸体等，小龙虾可以在污水里生存，但更喜欢清水，如今小龙虾都为大规模清水养殖，它本身不含重金属，虽然会摄入生长环境里的重金属，但是集中于外壳、鳃和内脏，并非我们食用的部位，它也会携带寄生虫，大多是肺吸虫卵，但只要大火烧制20分钟以上，就足以杀灭。

“小龙虾引起横纹肌溶解症的原因、机理至今不明，还存在较多疑点。洗虾粉、保鲜剂、重金属、抗菌素、某某毒素，这些都是猜测，目前并没有证据。”上海市疾控中心专家表示，引起横纹肌溶解症的原因多达100多种，食物仅是其中的一种原因，疑似食物引起的横纹肌溶解症称为哈夫病，疑似食物包括美国加州水牛鱼、小龙虾，还包括牛蛙、鲈鱼、基围虾、三文鱼等，哈夫病并不是小龙虾的“专利”。

澎湃新闻记者同时咨询了上海多家曾接诊过横纹肌溶解症的医院，发现病发前食用小龙虾的情况并不多见，而过量运动、病毒或细菌感染、药物等引发这类疾病的占据大多数。

复旦大学附属华山医院急诊科医生徐思远向澎湃新闻记者透露，“横纹肌溶解症”与小龙虾之间没有必然的联系，这种疾病在临床上是一种常见病，它的发病原因涵盖39个大类100多种，包括剧烈运动、过量酒精以及服用降脂类药物如阿托伐他汀（立普妥）等。

“尽管从目前媒体报道来看，大多把这类疾病的源头指向小龙虾，但从我们医院每年接诊情况来看，一年约有100例，由细菌、病毒等感染引发的占据了大多数，特别是神经内科方面的疾病居多，如癫痫引发‘横纹肌溶解症’，或是持续的高热，肌细胞被破坏后引发，其次是降血脂类的药物引发，真正在发病前食用过小龙虾的并不占多数。”徐思远说。

上海市交大医学院附属新华医院向澎湃新闻记者表示，该院全年接诊的“横纹肌溶解症”为散发病例，患者多由于运动过量引起，并未出现过食用小龙虾过量引起的病例。

重油重辣食物少吃水产品烧熟再吃

8月1日，上海市疾控中心表示，目前上海发生的病例为少量散发病例，且并未出现死亡病例。

横纹肌溶解症是因肌细胞产生毒性物质而导致肾损害的一种疾病，俗称“肌肉溶解”。据疾控专家介绍，横纹肌溶解症是由于固定姿势压迫肌肉、过度运动、高压电电击、全身性痉挛、烧伤、被重物压伤、缺血、癫痫发作、脱水、酸中毒、酗酒以及过量服用药物等原因导致的横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，细胞内物质大量进入循环系统，引起的生化紊乱和脏器功能损伤综合征，主要是肾损害。

“早期表现可能只是轻微肌肉酸痛、无力、关节酸痛等，因表现不明显易被人忽视。典型的表现为急性肌疼痛、肌肉痉挛、肌肉水肿，触诊肌肉有‘注水感’，全身表现可有恶心呕吐和尿色异常，如出现黑、红、或者可乐色。”疾控专家说。

徐思远表示，从华山医院急诊内科近年来接诊的“横纹肌溶解症”病例来看，大多数为轻度，有些患者只要多加休息、多喝水，症状即可缓解，有一部分症状较严重的，除肌肉酸痛外，可伴有肌肉无力、酱油色尿等，如果及时发现、及早送医，一般只需要通过补液的方式，达到稀释血液的目的，从而有助于将破坏的肌细胞排出体外，保护肾功能，症状也都会有所缓解，而症状最为严重的如造成肾功能损伤甚至衰竭的病例，在临床上并不多见，这些往往需要做血液透析才能进行治疗。

如何避免引起“横纹肌溶解症”？

有着多年急诊经验的徐思远表示，夏季食物尤其容易变质，要尽量少吃一些重口味、重油、重辣的食物，对于海鲜河鲜类水产品要烧熟再吃，食用的量也要适度，浅尝即止，而吃这类食物时最好不要饮酒，酒精更加容易加速毒副作用。而对于那些不是经常锻炼的人群来说，不要一次性做大量健身运动。对于那些服用降脂类药物的人来说，服药两周左右就要随访一次，一旦肌酸激酶等指标升高，立即要停止用药，以免药物中的成分对横纹肌产生直接的毒性作用从而引起发病。