切胃减肥能否不留疤？专家称只能做到疤痕不明显

最近有消息称，陈光标减重与切胃手术有关，对此陈光标回应称将拍泳装视频证明身体无疤，但随即就有人指出减重手术可以采取微创形式不留下疤痕。事实确实如此吗？

近年来，手术减重逐渐进入普通民众的视野，但许多人并不了解其真正内涵，而是简单地将“减重手术”等同于“减肥瘦身手术”。其实，并不是所有人都可以做减重手术。即便做完手术，也不会瘦成一道闪电。如果不改变生活习惯，控制饮食，依旧可能复胖。

上海市第六人民医院普外科主任医师张频告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn），减重手术的目的在于，让一些胖到病态的人能恢复到正常体重，以减少由肥胖引发的各种疾病。此外，Ⅱ型糖尿病患者也可能通过减重手术减轻体重、降低血糖，使患者摆脱长期服药、打针的麻烦。

至于减重手术要完全不留疤，那是不太现实的。张频主任介绍，以目前的术式而言，只能做到疤痕不明显，比如只有一个腹壁切口，那随着时间推移，疤痕就不容易看出。另外有一些非疤痕体质的患者，手术一年后，也不易看到疤痕。此外，国外有一种经胃镜在胃里放一个水囊的减肥方式，但这种就不算减重手术了。

减重手术治糖尿病

2014年，中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会发布了最新的《中国肥胖和Ⅱ型糖尿病外科治疗指南》，对减重手术的对象进行了条件限制。

当病人体重指数（体重/身高的平方）大于等于32.5，那么，无论是否存在代谢紊乱，都建议积极手术；当病人体重指数在27.5和32.5之 间，但存在Ⅱ型糖尿病或两项以上其他代谢综合征（如高三酰甘油、低高密度脂蛋白胆固醇、高血压等），就可以考虑手术；当病人的体重指数没有达到27.5，不建议进行手术，除非病人强烈要求。

除了体重指数这项关键因素，是否进行手术还存在一些附加条件。比如，病人需要在65岁以下。“遇到过子女来咨询，要给85岁的母亲做减重手术，为了能控制血糖。”张频直言，年纪大的患者做手术的“收益”本身就不高，手术风险又大，能用药物控制就没必要手术了。最关键的是，如果是糖尿病患者做减重手术，病程也最好在15年以下。根据研究，糖尿病病程越短的患者，手术的效果会越好。

值得注意的是，糖尿病患者做手术，胰腺必须具有一定功能。因为减重手术属于胃肠道手术，但是糖尿病与胰腺有关，如果在胰腺已经失去功能的情况下进行手术，依旧无法达到预期效果。

目前最常见的两种减重手术为胃旁路手术以及袖状胃切除术。

术后要管住嘴

在减重手术后，病人需要严格遵循医生的术后饮食指导。手术结束后的1周时间内，病人不能进食，一周之后，可以进食不含固体的清流质，3周之后，可以食用流质食物，12周之后，可以食用软质食物，一年之后，才可以正常饮食。

若病人不遵循医嘱，胡乱进食，可能会导致一些不良后果，轻则出现腹痛、恶性、呕吐、腹胀、水肿等问题，重则出现梗阻。术后，有些患者会出现面色灰暗，皮肤变差等情况，一般都是由于维生素、微量元素缺乏所致。医生会建议患者适量通过片剂补充。

当然，做减重手术的人最关心的还是“复胖”的问题。张频介绍，根据国外的数据，复胖率仅在1%左右。而大多数人复胖的根本原因是生活方式没有彻底改变。虽然胃的容积变小了，每顿无法吃下许多食物，但是部分人可能会在一天内进食许多次，而且摄入的多为高能量食物。加之本身肥胖者的身体代谢就存在问题，这样不良的进食习惯最终导致再次肥胖。