趁国庆长假换脸？警惕肉毒素向注射处之外转移

国庆黄金周，是举家出游的好时机。除了观光旅游，还有不少爱美人士选择在旅游的同时进行医疗美容。据韩国保健福祉部的统计数据显示，2015年赴韩就医外国人达到29.7万，同比增加11%，其中中国人达到10万，位居第一。

近几年来，微整形在中国已逐渐成为求美者的新宠，虽然依旧价格不菲且仍旧存在副作用质疑，但在整容医生看来，注射产品的安全性是第一位的，相比那些号称永久性的填充剂，能被人体降解吸收的才是更安全的。

上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科主任李青峰提醒广大爱美者，任何一项手术都是存在一定风险的，避免出现风险的好方法就是在手术前选择正规的整形美容医院和有经验的专业整形医师，还要确认使用的是国家批准的注射产品。同时做好术前术后准备，这样才能保证手术安全及手术效果。

“返老还童”的炒作

来自整形美容项目世界第一消费大国美国整形外科协会的统计数据显示：1997年美国非手术美容仅为112.62万例，这一数据到2009年则上升至851.21万例，两相比较增长656.73%，所花费的治疗费用高达52亿美元。2013年，在美国微整形美容已全面超越传统手术整形达到整形美容六成的份额，成为最受欢迎、最时髦的美容项目。

在上海交通大学医学院附属第九人民医院的门诊手术室门外，每天都是大排长龙等待着注射和手术，从来都是从上午8点忙到晚上5点，中午都没空休息，仅要求注射美容者就在100位以上。“每天10个小时的工作量都无法满足病人的需求。”整复外科孙宝珊主任医师说。

据中华医学会整形外科分会会员唐鏖介绍，注射微整形有两种手段——自体细胞移植和外源性的材料注射。而肉毒素和玻尿酸是目前人们用于外源性微整形注射最热门的材料。在整形医生手中，经由注射方式的玻尿酸能很自然地抚平深层或中层的皱褶纹路以及局部塑形，不会产生僵硬表情，对美化脸形、修饰脸颊、太阳穴、塑造鼻部造型都有很好的效果。最关键的是，玻尿酸治疗安全，不易过敏，不排斥。

从理论上讲，一个透明质酸分子就可以锁住15个水分子，一克的透明质酸可以吸收500毫升的水分，相当于500倍吸水能力。于是不少商家炒作其保水特性——生物面膜，也就是在整个面部每间隔2厘米一个点密集注射，脸部皮肤下薄薄地铺上一层透明质酸，通常一张脸需要注射100个点，每个点推0.1-0.2毫升，但满脸打完至少也需要10毫升。

从理论上推理，生物面膜将使面部皮肤保持滋润，然而唐鏖也感叹，1毫升透明质酸的售价为数千元，一次注射10毫升动辄数万元的花费，并不是普通求美者能承受的。

九院整复外科主任医师孙宝珊也直呼荒唐，“在国外从没有将透明质酸进行大规模全脸填充的案例，目前市面上的透明质酸只是作为填充剂对软组织的凹陷部位进行填充和修补，而外源性透明质酸的保水性也并不能使年老者的皮肤返老还童。”

肉毒素真有“毒”

注射肉毒杆菌是爱美人士抗皱紧肤的捷径。但是由于含有剧毒，肉毒杆菌毒素这种化学物质的应用一直倍受争议。美国科学家最近发现，肉毒杆菌毒素会向注射部位之外转移。美国威斯康星大学麦迪逊分校神经科学教授埃德温·查普曼及同事在培养皿中向小鼠神经细胞注射肉毒杆菌，结果发现肉毒杆菌毒素分子出现在未曾接受注射的神经细胞中。“每当一部分毒素局部（在其接触的第一个细胞）生效时，另一部分毒素即在别处起作用，”查普曼：“目前尚不清楚它们能移动多远，可能由注射剂量和其他因素决定。”他认为，如果能够基因改造肉毒杆菌所属的芽孢梭菌属细菌，就能准确控制肉毒杆菌毒素生效部位，不用担心其转移。“这是一个激动人心的前景，用更安全的药物取代市场价值20亿美元的药物”。该研究结果刊登在《细胞报告》杂志中。

肉毒杆菌毒素会暂时麻痹神经，阻挠肌肉接收神经信号进行收缩，从而达到紧致肌肤的作用。这是一种剧毒物质，其使用剂量以万亿分之一克计量。美国食品和药物管理局2002年认为注射后其中毒素不会转移，批准了肉毒杆菌的临床使用，然而又在2009年警告了毒素转移风险。

李青峰医生说：“肉毒素虽然能起到美容的作用，但别忘了它是一种神经毒素，要想通过注射肉毒素瘦脸或除皱，一定要去有资质的正规医疗机构。美国就曾出现过乱打肉毒素导致患者呼吸困难，只能靠呼吸机维持生命的报道。”他还提醒道，通过打针进行“微整形”虽然效果立竿见影，但也不能一劳永逸。一般来说，打一次的效果只能维持6到8个月，注射的剂量如果过多或次数过于频繁，可能导致体内出现抗体。至于削骨手术，则是脸部整形手术中风险最大的一种，如果手术不当，轻则会导致脸部肌肉损伤，重则会有生命危险。2010年，“超级女声”选手王贝就是因为做削骨手术出现意外而离世的。

“明星鼻”不是想整就能整

2011年，台湾媒体报道，一位中年女性为了隆鼻注射玻尿酸，不到半小时，玻尿酸回流至左眼，造成血管堵塞，导致“眼中风”失明。因为隆鼻不规范造成失明，或者血管阻塞导致鼻子溃烂的例子全世界几乎每年都发生。

作为国内著名隆鼻专家，李青峰称，目前最为常见的隆鼻手术主要有注射填充物以抬高鼻梁及鼻部的综合整形。从操作角度来说，隆鼻手术本是风险最小、最安全的整形手术，但注射入人体的材料如果质量不合格，就有可能造成感染或者过敏，而手术操作者假如缺乏相关资质，则可能酿成失明等悲剧。因此，要想避免隆鼻带来的风险，首先要留意所注射的产品是否合格，是否获得国家药监部门的批准。根据国家规定，合格产品上都附有条形码，用以跟踪产品的质量。千万不要为了图便宜而使用来路不明或质量不合格的注射物。

李青峰提醒那些想要改变鼻形而进行鼻综合整形手术的人，这类手术是创伤性手术，相对较为复杂，在手术前应该与医生进行充分的沟通。整形手术只能在原有的基础上对容貌进行符合自身情况的改善，而并非随性的创作，“明星鼻”不是想整就能整、想怎么整就能怎么整的。