广东女职工产假上调,二孩时代,再谈疤痕子宫

澎湃新闻记者 罗燕倩

2016-10-04 08:12 来源:澎湃新闻

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 9月29日下午,广东省十二届人大常委会第二十八次会议表决通过关于修改《广东省人口与计划生育条例》的决定,新条例延长合法生育的奖励假期,即从原来的30日延长至80日,由此女职工产假从128天增至178天,剖腹产等难产的情况可增加30天,达208天。
随着全面二孩的开放,各大医院产科都面临着新的挑战,其中,疤痕子宫再生育的风险,是一道绕不过去的坎。
复旦大学附属妇产科医院产科副主任医师徐焕由衷地感叹,疤痕子宫再生育在一定程度上增加了妊娠合并症与并发症的发生概率。该院近期就收治过一例疤痕子宫胎盘植入剖宫产术中大出血而引起弥散性血管内凝血(DIC)的患者,经全员投入抢救,集麻醉科、输血科、检验科、妇科等多方力量,最终才得以将患者从生死线上拉了回来。
同济大学附属第一妇婴保健院院长、上海市产前诊断中心主任段涛也感受到,原本十分罕见的一些产科并发症如孕中晚期的自发性子宫破裂,最近几年经常耳闻,“其最主要的原因是既往的子宫手术史。”
疤痕子宫所带来的众多风险,为女性妇科手术的选择,以及初次生育时生育方式的选择敲响了警钟。
疤痕子宫埋危机
疤痕子宫是指因剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修补术等原因,产妇子宫留存“疤痕”,其中剖宫产术是疤痕子宫产生的最主要原因。
随着二孩政策全面开放,越来越多女性尤其是高龄女性加入再育的行列,但其实她们对疤痕子宫再次妊娠可能带来的风险知之甚少。
“剖宫产后,子宫的切口处疤痕增生、纤维化、局部血管形成差,再次妊娠时可能会造成子宫疤痕处妊娠、子宫破裂、产时产后出血、前置胎盘和胎盘植入等比较严重的并发症。” 徐焕坦言,在每年疤痕子宫再育的孕妇中,因凶险性前置胎盘等因素造成产后大出血进行抢救的并不罕见,有的甚至最终为了挽救生命而被迫实行了子宫切除术。
正常情况下,妊娠时胎盘附着于子宫体部。而疤痕子宫孕妇发生前置胎盘,即孕28周后胎盘附着于子宫下段,其下缘甚至到达或覆盖宫颈内口的概率会明显提高,如果胎盘附着在原子宫疤痕部位,称为凶险性前置胎盘,这类凶险性前置胎盘往往会引起产后大出血,甚至危及产妇生命。
事实上,疤痕子宫再育风险并不仅仅源于胎盘,近年来“切口妊娠”发病率也随着疤痕子宫再育人数的增长而上升。徐焕介绍道,因孕卵着床于子宫剖宫产疤痕处,孕早期即可引起出血,有些甚至发生子宫破裂等严重并发症,危险极大,若处理不及时或方法不当,常常为抢救患者生命而不得以切除患者子宫,致使其失去生育能力。
责任编辑:许珈澎湃新闻报料:4009-20-4009   澎湃新闻,未经授权不得转载
关键词 >> 疤痕子宫,二孩,子宫肌瘤,生育

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