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天冷肠胃炎患者增多,医生提醒勿乱用抗生素

刘菲/东方医院胃肠病科主任
2016-11-10 12:36
来源:澎湃新闻
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气温骤降,医院里的肠胃炎患者多了起来,其中不少患者一个月内频繁发作多次,肠胃的确很受伤。

秋冬时分,人体消化功能逐渐下降,肠道抗病能力开始减弱;而这个季节气温又比较低,如果大量进食生冷蔬果,很有可能发生腹泻、下痢等急慢性胃肠道疾病。

如何防治肠胃炎?急性肠胃炎的治疗误区有哪些?

哪些症状预示炎症

急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症,临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。若吃了东西后,发生肚子疼痛、大便次数过多、大便性状较平时稀,甚至上吐下泻、发烧、全身无力等症状,你可能患上了急性肠胃炎。

儿童、老人,本来就患有肿瘤、肾功能不全、糖尿病、慢性肝病、慢性气管炎等人群,因为抵抗力低下,更容易患上这个疾病。

常见的急性肠胃炎有细菌性食物中毒、旅游性腹泻、大肠杆菌肠炎、细菌性痢疾、冰箱性肠炎等。病因是食物污染后细菌及其毒素所致,特点是发病急,多在进餐1-24小时内发病,通常1-2天即可好转。

严重者可伴有发热、脱水、酸中毒、休克等中毒症状,一旦发生这样的情况,就该及时就医。

胃肠型感冒误区

胃肠型感冒就是肠胃炎吗?这种说法是错误的。

胃肠型感冒和肠胃炎很容易被混淆。主要区别在于,急性肠胃炎患者常有不洁饮食史,恶心、呕吐较为剧烈,呕吐物常有刺激性气味,一般没有发热症状。胃肠型感冒多见胃胀、腹痛、呕吐、腹泻,一天排便多次,身体感觉乏力等。2至3天后,才出现发烧、咳嗽、咽痛等呼吸道症状。

许多人在胃肠型感冒发病初期,往往把它误当作急性肠胃炎来治疗。如果服用治疗急性肠胃炎的药物几天症状都不见好转,应想到消化道症状是胃肠型感冒的主要表现,立刻换药。

勿乱用抗生素

拉肚子是否要服用抗生素,必须看症状而定。不是每一例肠胃炎患者都必须服用抗生素才能痊愈。

如何辨别是否需服用抗生素?如果只是大便性状比平时稀,颜色和平时无异,大便次数增多,只需服用一些止泻药,如:思密达、易蒙停等,1-2天就能完全治愈疾病。

如果大便里面含有脓血、黏液,证明肠道已经发生感染;伴有发烧,证明毒素进入血液,造成了全身感染,就必须尽快服用抗生素进行治疗,氟哌酸、氧氟沙星等是经常选用的抗生素。

特别需要注意的是,患有糖尿病、高血压等慢性病的患者,如果在秋冬季不小心患上急性肠胃炎,一定要加倍注意,最好上医院治疗。

尤其是糖尿病病人,一旦胃肠部位感染,容易引发酮症酸中毒,这是糖尿病最严重的并发症之一,甚至会危害生命。

常见药物有哪些

肠胃炎的常见药物治疗分为一般治疗、对症治疗和抗菌治疗。

一般治疗。尽量卧床休息,病情轻者口服葡萄糖等以补充体液丢失。如果持续呕吐或明显脱水,则需静脉补充5%~10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄入清淡流质或半流质食物,以防止脱水或治疗轻微的脱水。

对症治疗。必要时可注射止吐药、解痉药:如颠茄,1日3次。止泻药:如思密达,1日2-3次。

抗菌治疗。抗生素对肠胃炎的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻,可适当选用有针对性的抗生素,但应防止滥用。

合理饮食是关键

除了药物治疗,合理饮食调养在治疗肠胃炎过程中也是重要一环。如果不重视饮食调养不仅会加重病情、延长病程,而且影响疗效。

当禁食期急性期病情较重时,患者排便次数多,常伴呕吐,严重者会出现脱水和电解质紊乱。此时应禁食,使胃肠道彻底休息,依靠静脉输液以补充水分和电解质。

肠胃炎患者呕吐停止后,可选用清流质软食,注意少量多餐,以每日6-7餐为宜。开始可给少量米汤、藕粉、杏仁霜等。待症状缓解,排便次数减少,可改为全流质,如增加蒸蛋羹、咸蛋黄米糊、莲子米糊、浓米汤甩蛋花、胡萝卜米糊等食物。尽量少用产气及含脂肪多的食物,如牛奶及奶制品、蔗糖、过甜食物以及肉类。

预防急性肠胃炎,市民要谨防病从口入。生食水果、蔬菜时,要注意消毒处理;切生熟食的刀板分开放置、使用,不吃无证小摊上的食品。天气寒冷,冰镇水果、饮料应该少吃。注意烹饪方式尽可能清淡,多吃容易消化的食物,少吃油炸、油煎食品。

远离疾病还得养成良好的生活习惯,进食前要多洗手,毛巾经常暴晒或用开水蒸煮杀菌消毒,室内外温度不宜相差过大,年老体弱或慢性病患者尽量不洗凉水澡。如果出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状,应及时到医院就医,切勿乱吃止痛药。

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