上海质子重离子医院迎第500名患者，头颈部癌症患者占一半

开业19个月，上海市质子重离子医院迎来了第500名患者。

医院在严格筛选治疗病种的基础上，已收治的患者中，头颈部肿瘤患者居多，收治适应症已拓展至当前的32种，囊括了鼻咽癌、肺癌、肝癌、前列腺癌、胰腺癌等国内发病率较高的肿瘤病种。

根据医院现有治疗数据评估后发现，质子重离子治疗对于前列腺癌、肺癌、肝癌、鼻咽癌、腺样囊性癌等原发肿瘤及部分复发头颈部肿瘤、复发前列腺癌等，近期疗效均已达到国际先进水平。

值得一提的是，针对高发的肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤，近期医院着手开展针对肺小结节类的早期肺癌（如1cm左右的实体性肺小结节）的重离子治疗，此外还开展了乳腺癌保乳术后辅助放疗，对于那部分罹患心血管疾病的左侧乳腺癌患者，质子重离子治疗可以明显降低心血管损伤。

头颈部癌症患者占一半

上海市质子重离子医院（又称“复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心”）是国内首家、全球少数几家同时具备质子、重离子放射治疗技术的医疗机构。

院方表示，自2015年5月8日开业以来19个月，因严把治疗病种及收治标准，接纳的患者数量相比其他大型医院并不算多。

2016年12月19日，该院迎来了第500名患者。28岁的男子张勇（化名）检查出患有肝细胞肝癌，且乙肝病毒感染已有10年，右肝有巨大肿块，最大直径有8.5公分，周围还有小肿瘤，考虑到手术已经无法治疗，来自上海质子重离子医院的专家在会诊后确定初步治疗方案，12月19日上午将其收治入院，在花费1周时间做好治疗前的准备后，下周他将接受重离子治疗。

“500例癌症患者中，头颈部250例，包含鼻咽鼻窦癌、脑膜瘤等颅内颅底肿瘤、腺样囊性癌、口咽恶性肿瘤；胸部82例，包含肺癌、纵膈胸腺瘤等，腹盆腔部168例，包含前列腺癌、胰腺癌、肝癌、骨和软组织肿瘤、宫颈恶性肿瘤等。”院方相关负责人表示，500例患者运用重离子治疗230例，重离子加质子治疗228例，质子治疗42例。

2016年，医院针对中国癌症谱中高发的肝癌、肺癌等常见肿瘤进行了着手应用“大分割、短疗程”放疗照射。过去肝癌患者接受光子放射治疗，平均需照射27次。目前，在保证照射总剂量不变的情况，肝癌重离子治疗仅需照射10次，既大幅缩短了治疗周期，提升了对肿瘤细胞的杀灭效应，同时照射的精准性使得质子重离子治疗，可以最大限度保护肿瘤周围正常肝组织及功能。医院目前收治的肝癌患者中，有近40%的患者接受了“大分割”照射，射野内肿瘤控制、消退情况良好。

新近开展乳腺癌和肺小结节类早期肺癌治疗

据不完全数据统计，肺部小结节类的早期肺癌例数中，病理诊断为原位肺癌的病例占了绝大多数。此前，常规的治疗主要依托微创腔镜切除，易对后续身体机能造成损害，特别是对于那些具有合并症且高龄、或因其他原因无法耐受、不愿接受手术治疗的患者而言，治疗难度更是提高了不少。

据上海质子重离子医院放射治疗科主任傅深教授介绍，医院已于近期着手开展了针对肺小结节类的早期肺癌（如1cm左右的实体性肺小结节）的重离子治疗。运用重离子治疗，可以为上述患者提供除手术外的另一种有效的治疗方式。同时借助质子重离子“低毒、无痛、无创”，无需麻醉、备输血，从而极大降低了因治疗引起的对人体的损害，避免了麻醉等各种风险。

但院方同时强调，因为当前临床上肺小结节检出率较高，对于其中哪一类症状适合进行质子重离子治疗，仍然需要专家会诊后进行评估。

此外，在临床中，医院已经开展了乳腺癌保乳术后辅助放疗。随着乳腺癌保乳手术患者人数的增加，术后辅助全乳放疗已经成为了乳腺癌综合治疗中的重要一环。

根据现有治疗数据显示，在保证照射部位剂量相同的情况下，运用质子治疗，心脏、肺等重要脏器接受的剂量可较常规放疗降低50％或以上，进而明显降低心血管疾病、放射性肺功能损伤等的发生几率。

院方表示，基于上述这一点，乳腺癌质子治疗最适合的患者人群是原先就罹患心血管疾病的左侧乳腺癌患者，其次是对远期毒性较为关注并且预计生存期较长的年轻左侧乳腺癌患者。

已接收胰腺癌23例患者

院方透露，今后一段时期内，医院临床、物理团队将在确保质量和安全的基础上，进一步扩大原发和局灶性、Ⅰ期和Ⅱ期等早期肿瘤病例的收治，同时将不断完善适应症范围，积累治疗经验，打造质子重离子治疗的“中国标准”。

2016年起，“癌中之王”胰腺癌也被纳入到质子重离子治疗中。目前医院共接收胰腺癌23例，该院放射治疗科副主任医师王征表示，对于胰腺癌来说，临床上发现可以接受手术治疗的患者并不多，100个中差不多仅15人，不少胰腺癌患者在就诊时就已经发现有远处脏器转移，术后生存率也仅5%，而目前质子重离子治疗胰腺癌主要针对局部晚期患者，但根据治疗标准，患者在接受质子重离子治疗前必须经过化疗，且没有发生癌转移。

“由于胰腺靠近胃肠等消化道，为了尽可能地避免对其他脏器的损伤，传统的光子放疗剂量已经不可能再提高，但一般来说放疗效果主要看剂量，而粒子治疗因为针对局部肿瘤，可以提高剂量，加大对肿瘤的杀伤力，其杀伤效果是光子射线的2-3倍。”王征说。

目前，日本是世界上开展胰腺癌粒子治疗时间相对较长的国家，已经有20年历史，已经证实了质子重离子等这类粒子治疗对于局部晚期胰腺癌患者来说，可以达到和手术患者一样的生存率。从上海市质子重离子医院的收治条件来看，院方仍然会谨慎把握胰腺癌患者的条件，且接受的患者也必须严格遵循整个治疗的标准，其治疗效果仍然值得期待。

此外，近日“上海市质子重离子医院APP”正式上线。院方透露，已经有1600余名患者完成了正式预约门诊前的网上诊疗咨询，该APP在整合“质子重离子患者诊疗服务平台”及专家介绍等常规功能外，还将向患者提供了门诊挂号、报告查询、随访查询或上传、在线支付等功能，可使患者在正式治疗前无需多次奔波往返，极大地方便了患者，也提高了医院的临床效率，实现就诊流程的便捷化、一体化。