上海政协委员提案：将临终关怀服务费纳入医保，扩大收治范围

针对“临终关怀”患者负担大、覆盖面少的困境，上海市政协常委、上海社科院哲学所中国哲学室主任夏金华建议，应尽快推动将“临终关怀”的服务费用纳入到医保的范围中去，并逐步扩大收治的范围。

从1988年上海浦东新区老年医院开始探索“临终关怀”服务以来，至今已过去了整整28个年头。目前，上海市已在18个区设立了76家“临终关怀”医院或病区。

申请入住的患者只要提供恶性肿瘤的诊断报告，一般为三甲医院确诊报告，此外还需要经过临终关怀医院的病情评估，如生存期，即可就近选择入院。

但在实施过程中以及覆盖面等问题上依旧还有大幅提升的空间，如“临终关怀”服务费用没有纳入到医保；除了晚期癌症病人之外，没有惠及其他疾病的患者，与此同时，这项服务缺少宣传，社会上很多人对此不了解或误解。

在此次上海两会中，上海市政协常委、上海社科院哲学所中国哲学室主任夏金华提交了一份关于提高本市医院“临终关怀”服务水平的建议。他建议，应尽快推动将“临终关怀”的服务费用纳入到医保的范围中去，虽然眼下这项服务由市、区两级政府出资，上海自然基金会、市红十字会慈善机构给予资助，对每收治一名病人给予2000元医疗补助，居家宁养提供1000元补贴医疗费用，并为癌症晚期患者免费提供止痛药。

针对“临终关怀”覆盖面不广的现状，夏金华建议，在原有基础上，可根据实际能力，参照北京的做法，逐步扩大收治的范围，包括了肺心病晚期、心衰晚期、脑血管疾病并发感染、尿毒症晚期、糖尿病晚期等一系列患者，并为患者提供基础、生活、心理护理和营养支持，以惠及更多有实际需求的患者。与此同时，宣传力度也应该有所加强。

此外，夏金华认为，对于行将就木之人来说，最理想的告别场所不是医院，而是在自己的家里，与亲人们在一起，旁边有医生守护。基于更人性化的考虑，卫生部门可以在一定的范围内，在有条件的家庭又有此类意愿的病人中，开展试点，待积累经验，再推广。