澎湃面面观｜社会老龄化进一步加剧，医养结合路在何方？

随着社会老龄化的加剧，如何养老成为热议话题，随之带来的问题也不可避免地暴露出来。比如养老床位缺乏、护工缺口大。

全国政协常委、上海市政协副主席周汉民表示，养老产业的发展，要让市场在资源配置中起决定性的作用。医养结合是一个发展方向，但是要因地制宜。

提高护工待遇和地位

对于如何推动医养结合，上海市政协委员景莹表示，要分层次来考虑，首先要从医疗的角度考虑怎么关心老年人，其次从护理的角度谋划怎么帮助到每个家庭。

景莹说，她觉得最核心的是老年护理院，虽然老年护理院在社区卫生服务中心和二级医院都设有床位，但是这满足不了社会巨大的需求。因此，从政府的角度来说，可以根据每个社区的人口，强制建设300-500个床位的老年护理院，使重病老人能够得到照顾。

上海市政协常委骆新提出，目前养老机构大部分归民政部门管，医疗归卫计部门管，部门之间有分割，医养结合推进缓慢，所以最迫切的问题是这两部门要打通。比如，可以通过上海市人大乃至全国人大立一个法规，可以把三家（民政、医疗、社保）担心的顾虑打消，便于融合。

骆新补充道，相关的社会机构可以开发居家养护和照料服务，譬如某些餐厅去承包周边一些60岁以上老人的餐饮，为他们每天准备午饭和晚饭，开发的关键是每天有人轮流去看看他们有没有问题发生。这个机制成本被分摊到不同的餐馆，既是公益性活动，又没有增加政府的更多投入。

关于护工缺口问题，上海市政协委员沈钦华建议，可以通过护士学校开一些培训方面专业的班，使护工们接触到比较正规的养老护理培训，并且走上岗位后发证。

上海市人大代表张雅玉表示，如果提高这一群体的地位、待遇，可能会缓解护理人员缺口难题。上海市人大代表、黄浦区老龄事业发展发展中心副主任李敏建议，在薪酬体系方面，可以让护理人员纳入职业薪酬体系。

整合闲置厂房开养老院

据李敏介绍，按照上海“十三五”的养老规划，需要20万张养老床位，“十二五”期间只有12.6万张，缺口主要在医疗型和护理型的床位。

上海市政协委员沈钦华表示，政府可以动员社会资本和社会力量参与养老。比如可以引导房地产方面的资源，推动养老康复产业和养老地产。张雅玉则建议，政府要挖掘资源，出台一些扶持的政策，吸引社会上的企业家、热心人士，利用每个街道或每个区域的闲置厂房，开设养老院。

关于居家养老，张雅玉表示，居家养老有一个缺口是“人户分离”现象，上海市出台的政策，是按照户籍来算的，以户籍地为主，不是居住地，那么有的群体就享受不到。因为每个区的经济发展不一样，有的区有，有的区没有。李敏则提出，如今有很多纯老家庭，六七十岁要照顾八九十岁以上的老人，其实他们本身也是需要照顾的，同时从市场承受来说，一般一个家庭至少需要五六千块/人。

上海市人大代表施志琴表示，护理院腾出来的床位优先考虑在评估系统等候的老人，对护理院在院的老人，也会评估适不适合出院，然后，盘出的床位给通过评估的老人。