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吃避孕药避孕失败后怀孕,孩子还能不能要?

澎湃新闻记者 屠俊
2017-01-20 07:05
来源:澎湃新闻
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小明和小红刚刚步入婚姻殿堂,由于想要过两人世界,服用避孕药方式避孕。然而避孕药也并非万试万灵,小红月经迟来了半个月,尿妊娠试验赫然写着“阳性”!对此,夫妇俩纠结万分:吃避孕药避孕失败后怀孕,孩子还能不能要?

调查显示,紧急避孕药的有效率约为85%,也就是说大约15%的姑娘在吃了避孕药后仍然会怀孕。吃避孕药避孕失败后怀孕,孩子还能不能要?记者采访了复旦大学附属妇产科医院计划生育科副主任医师钱金凤,看专家来答疑解惑。

澎湃新闻:吃了避孕药,但是避孕失败后怀孕是否会影响胎儿?长期服用紧急避孕药是否会增加天儿出生缺陷的概率?

钱金凤:药物如何影响胎儿取决于胎儿发育的阶段以及药物的浓度与剂量。着床前期,即受精卵受精后2周内,使用大多数药物,即使是致畸药物,存活胚胎的畸形发生率和未服用者相似,因为此时胚胎细胞是全能细胞,损伤轻者可被其他细胞替代而正常存活,损伤较重者无法修复则会死亡,临床上也称此期为“全或无”时期,即此期用药,药物对胚胎影响大则会导致胚胎死亡,如果少量受损,胚胎仍可以发育成正常个体。但晚期胚囊着床后,即受精两周后,药物可能会干扰胚胎或胎儿组织器官的正常分化。

需要注意的是,在受精3-8周内,胎儿对于出生缺陷是非常敏感的,此时正处于器官发育时期。这个时期胎儿接触到药物可能会导致流产、明显的出生缺陷或者在以后生活中发现微小的永久性缺陷。胎儿器官发育完成后用药一般不会导致明显的出生缺陷,但可能改变正常形成的器官和组织的生长及功能。避孕药避孕失败后孩子是否能要这个问题,需视乎用药时间是否在“全或无”时期内。

紧急避孕药通常在同房后72小时内吃,一般同房后24-72小时形成受精卵,受精卵形成7天后着床。而在受精后的2周内,胚胎还只是个未分化的细胞团,这时用药,任何药物对胎儿的影响都只会是“全”或“无”。不过需要指出的是,紧急避孕药不能取代常规避孕方法,一般建议一年内服用次数不要超过两次,如果经常吃,会导致不规则阴道流血、月经紊乱等。

另外还有一些人,吃药的时间是推后的,也就是说,已经怀孕了,受精卵形成已经两周以上,自己不知道,又服用了紧急避孕药,如果只是偶尔一次,目前没有对胎儿的已知伤害;如果多次反复服用,对胎儿的影响就难说了。

这里插播一个小常识,目前经常采用的美国FDA给孕期用药的分类是:A、B、C、D、X。A类用药就是孕期没有问题。B类用药是没有证据证明有问题,也就是说是可以用的。C类用药是动物实验对胚胎有致畸作用,没有明确人类实验的,这种药我们叫权衡利弊,就是说要权衡受益度。D类用药是有证据证明对胎儿可能有危险,这种药一般临床就禁用了,除非为了母体不得不使用药物。X类药物是实验证实对胎儿有危害,这种药是禁用的。当然,也不是说使用了有致畸风险的药物就一定会胎儿畸形,同样没有使用任何药物,也有发生胎儿畸形的可能。

紧急避孕药中激素成分通常使用人工合成的激素,而并非天然激素,属于X类,反复多次使用可能对胎儿造成影响,如女胎男性化,生殖道畸形等问题。也就是说,口服避孕药主要影响的是胎儿的生殖系统,如果有其他畸形,不一定是口服避孕药引起的。

目前常用的复方短效口服避孕药均为低剂量避孕药,如果漏服造成意外妊娠,“全或无”同样适用,当然,如果在妊娠期间不小心偶然服用了避孕药,对胎儿也没有已知的危害。

需要指出的是,人工流产对妇女身体伤害不小,因此,对于避孕失败后怀孕是继续妊娠还是终止,夫妻双方要郑重,一定要到正规医院进行咨询,参考有经验的医生根据具体情况所提出的合理建议,方能将风险减少到最低。

澎湃新闻:继续妊娠需要做哪些检查?

钱金凤:如果选择继续妊娠,不建议服用或注射保胎药物,应该定期产检、加强孕期监测,通过各种筛查手段检查是否存在先天缺陷。

具体内容有:

唐氏筛查:是在早中孕期抽取孕妇的血,测定相应的指标,结合孕周、年龄、体重等信息,通过专门的软件,计算出胎儿染色体异常的风险。建议在孕11-13周末行早孕期唐氏筛查(俗称早唐),包括孕妇外周血测定相应指标,再加上超声测量胎儿的NT(颈项透明层),以评估染色体异常的风险以及胎儿大结构畸形等的风险;孕14-20周进行中孕期唐氏筛查(俗称中唐)。

无创性胎儿染色体非整倍体检测(无创DNA检测)和羊膜腔穿刺检测(羊穿):产科医生会根据您的具体情况,给出建议。

孕20-24周需做产前诊断超声,观察胎儿结构,了解有无发育异常。

澎湃新闻:吃避孕药后多久可以怀孕?

钱金凤:有些女性觉得吃了避孕药后要怀孕,起码要等3-6个月,这种观点是错误的。因为目前使用的第三代口服避孕药如妈富隆、美欣乐、优思明、优思悦等都是激素含量很低的避孕药,如果想怀孕,停服避孕药后可以马上怀孕,不会对宝宝健康造成影响。

当然,我们建议在怀孕前让身体达到最佳健康状态,比如戒烟戒酒,改变不太健康的生活方式等。此外,建议孕前三月就可以开始补充叶酸,可降低胎儿神经管畸形发生风险。

一旦停服避孕药并准备怀孕,最好记下月经日期,因为末次月经日期可以帮助医生确定你的宝宝是什么时候怀上的。当然,做一个孕早期核对胎龄的B超,也有助于确定怀孕日期。

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