破解急救困局⑤上海正研究公众急救方案，让急救“去专业化”

“我不是医生，我没有上过医学院，你跟我讲人体的器官我不太懂，但是我做的是院前前的急救，对的，我没有打错字，就是院前前，比院前120更前一步，我是第一反应人，我不会随身携带设备，也不会像连体婴儿一样随时有个搭档，单枪匹马再加上热情的吃瓜群众，而我就是要让你活着等到救护车接你走，让你不会受到二次伤害，我就有可能救你的命。”这是一名参与急救培训的人员写下的感悟。

上海市医疗急救中心正在研究制定公众急救方案，让急救去专业化操作，便于理解和操作。

近日在接受澎湃新闻（www.thepaper.cn）采访时，上海市医疗急救中心主任朱勤忠还透露，该部门正在开发新技术, 通过“上海120”微信定位即可查找最近的急救设备。

心脑血管疾病高发对急救提出挑战

上海市医疗急救中心统计数据显示，近年来上海市每年院前急救业务量呈现5%-8%的递增，在急救服务人群中，60岁以上占68%， 80岁以上占42%。其中，心脑血管疾病位列第一，而这类疾病发病急、病程快，引发猝死的概率很高。

朱勤忠表示：“我国心脏性猝死发生率约为0.04%，发生率低于欧美国家，但以中国13亿人口来推算，我国心脏性猝死每年总人数为54.4万人，位居全球各国之首。然而，国外发达国家院外心肺复苏成功率在7-10%左右，而中国仅为1-2%。”

上海市交大医学院附属瑞金医院急诊科陆一鸣教授表示，尽早的急救，对包括心脏骤停、溺水、触电等在内的猝死患者的生存几率提升意义重大，比如心脏骤停的救治依赖于及早的心肺复苏与除颤，有医学数据显示，除颤每延迟一分钟，生存率下降7-10%，“救治的关键在于现场的第一目击者进行心肺复苏与除颤的急救。因此，急救知识和技能的普及近年来越来越受到关注。”

心肺复苏以及AED设备（自动体外除颤仪）的使用将大大提高心脏骤停者的生存率，AED设备可以诊断特定的心律失常，并且给予电击除颤，可被非专业人员使用，用于抢救心源性猝死的患者。

朱勤忠说：“突发身体不适的几分钟内抢救最为有效和必要，以心脏骤停为例，心脏骤停发生后的4分钟为抢救的最佳时机，也被称为黄金4分钟，在这4分钟内如果实施心肺复苏，病人的生命是很有可能被挽回的，然而大多数120急救车无法在这么短的时间内赶到，如果在事发现场的目击者能够实施抢救，悲剧将很有可能被避免。”

上海120正研究制定公众急救方案

朱勤忠表示，中国公民急救知识普及程度还远远落后于许多发达国家，调查显示，中国拥有急救证书的人不到5%。但他同时认为，其实急救培训并不难，花费时间也并不长，4个小时就可完全掌握，通过考核就可以获得相应的证书。

他鼓励普通市民学习急救常识以及基本的急救技能，尤其是心肺复苏术以及AED设备的操作技能，以及止血、包扎等技能，“AED可以使心肺复苏成功率提高2-3倍，非专业救护者30分钟就可学会操作，受过训练的人5分钟内使用AED对心脏骤停患者实施电击除颤，可使院前急救生存率提高49%。”

如何找到专业的组织开展急救培训？朱勤忠表示，当前上海有四种途径：一是上海医疗急救中心组织的专业培训；二是上海市红十字会对社会人士、企事业单位开放了急救技能的培训课程，可通过其官网进行报名；三是社会机构，如公益组织、志愿者组织等；四是医疗机构，如瑞金医院今年将与黄浦区科协合作，开展区域内千人急救科普培训。

对于上海医疗急救中心组织的专业培训，朱勤忠介绍道，以往主要针对专业人群开展，如医生、公安民警等，但随着“好人法”的实施，报名参与这类培训的人员增加了数千人，且不断呈现增长趋势，社会需求也非常大。

目前，上海市医疗急救中心正在研究制定公众急救方案，在2017年将加大对急救培训的投入力度，让急救不仅仅停留在专业人士的培训上，且培训有望用公益的形式向大众开放，去专业化操作，更便于操作和普及。

对于医疗机构急救科普培训，瑞金医院医学模拟实训中心邵洁介绍，“此项目主要面向普通人群开展，去年我们分三批对120人开展培训，今年培训人群将会扩大到1000人，包含街道干部、居民、学校老师、白领等各类人群，每月定期开展培训。这项培训今后每年都将持续下去，让越来越多的普通人群学会基本的急救技能。”

目前，上海市各行业、机构也已经陆续行动起来，开展急救专业培训。以学校为例，从2014年起，上海校园公共急救教育项目全面启动，包括西南位育中学等均开始开展急救教育项目培训。

“不同培训机构获得的相应的急救证书有所区别，社会机构和医疗机构提供的多以美国心脏协会颁发的证书为主，而上海120以及红会颁发的为初级急救培训证书。各类培训机构的规范化和培训能力的不断在增强，对整个公民急救技能的培训都能带来很大益处。”朱勤忠表示。

通过定位可就近查找急救设备

除了相应的急救培训，急救硬件设备仍然不可或缺。

上海市红十字会相关负责人表示，“目前来看，作为重要急救设备之一的AED在上海的普及程度仍然不高，而当前学校、公告场所等AED设备也主要来源于捐赠，几大区中除了浦东新区数量较多，目前拥有200台外，其他区仍然不够。”

由于AED设备费用较高，且涉及到设备后续的维修安装等成本，当前政府对于AED设备的投入力量有限，在上海主要以企业爱心捐赠为主，数量从全国来看都位居前列。

上海市红十字会统计显示，自2015年该部门启动试点设置AED项目以来，已累计接受各类爱心企业捐赠超过280台，目前上海红十字系统已在轨道交通站、浦东国际机场、购物中心、写字楼、养老机构、体育场等地设置AED共计近580台，同时对设置单位进行AED操作培训超过5200人次。

为了更方便地让掌握急救技能的社会人士开展急救，上海医疗急救中心引入互联网思维，先行开发一项新技术，通过“上海120”官方微信定位，即可查找周边最近的AED设备。

同时，该中心正在着手开发掌握急救技能的志愿者服务模块，期望在上海“好人法”的保护下，在120救护车到达之前，通过互联网技术努力在掌握急救技能的志愿者、公共急救设备和被救助者之间建立最为快速的自救互救通道，最大可能发挥急救“生命链”的功效。

此外，而中国红十字会基金目前也与腾讯公司开展合作，已发布全面覆盖上海与深圳两个城市的“AED地图”，通过微信、手机QQ、手机QQ浏览器的“城市服务”切口，即可实现即时定位查找。