八成鼻咽癌患者伴有颈部肿块，淋巴结发炎须警惕

全球鼻咽癌患者约有80%都是来自中国。在鼻咽癌患者中，又有60%～80%的患者最初表现为颈部肿块。记者从3月18日举办的第八届全国鼻咽癌学术大会上获悉，目前国内鼻咽癌早期患者5年生存率达90%以上。放疗作为治疗鼻咽癌的最常用手段，其疗效和副作用之间权衡向来是医生和患者共同关注的焦点。

 

在中国，鼻咽癌发病率由南到北逐渐降低，以广东省发病率最高，曾一度被叫做“广东瘤”。其原因很复杂，与多种因素有关，如人种、遗传、饮食习惯等。

复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心副主任、中国抗癌协会鼻咽癌专委会主任委员胡超苏表示，大部分鼻咽癌患者有感染EB病毒，当然这并不是说感染EB病毒就一定会得鼻咽癌，大众也无需过分紧张。

鼻咽癌的发病年龄由20多岁开始，逐渐上升，45至60岁为最高峰。近些年随着诊断技术和多学科综合治疗的发展，鼻咽癌疗效大幅提高，早期患者5年生存率达90%以上。

鼻咽癌是指生长在鼻咽部位的恶性肿瘤，鼻咽的位置很隐蔽，从人体外部是看不见摸不着的，必须由专业医生借助一定的设备才能发现，因此早期诊断有困难，70%～80%确诊时属于局部晚期。很多症状要引起警惕和重视，比如颈部肿块。

胡超苏教授提醒，约60%～80%的患者最初表现是颈部肿块。另外，如发现鼻涕带血或吸鼻后口中吐出带血鼻涕，以及不明原因的颈部淋巴结肿大、中耳积液等，应及时作详细的鼻咽部的检查，及早到医院就诊。对于有明确家族史的患者，应尽早咨询头颈肿瘤科医生，评估风险并进行早期疾病筛查。

值得关注的是，局部进展期的鼻咽癌患者约占人群总数的70%，他们的治疗效果远不如那些早期患者。最常见的治疗失败主要有远处转移。胡超苏领衔的研究团队对相关难题进行了攻关。他强调，多学科综合治疗是攻克这一难题的趋势和方向。

不少人担心鼻咽癌患者经过放疗后，是否还能正常生活、结婚生子。胡超苏教授坦言，目前鼻咽癌治疗一般在一个半月到两个月。随着技术的革新，放疗可以在最大程度上保护正常组织，降低毒副反应，并不会影响生育功能。

鼻咽癌主要症状有哪些？

无痛性的颈部肿块：约60%～80%的患者最初表现是颈部肿块。肿块的“典型”部位是下颌角后方、耳朵下方，肿块质地比较硬，不痛不痒，很容易错误诊断成淋巴结发炎，给与抗炎治疗肿块可能暂时缩小，但很快又继续长大。所以对于无痛性的颈部肿块一定要引起重视，最好到专科医院检查鼻咽。

回缩性血涕：生长在鼻咽顶后壁的肿瘤，在用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物时（多发生在清晨洗漱过程中），由于软腭背面与肿瘤表面相磨擦，可引起涕血（又称回吸性涕血），不少早期病例就是由此引起注意而及时确诊的。

耳鸣与听力减退：生长在鼻咽侧壁的肿瘤压迫咽鼓管，使鼓室形成负压，患者可有耳鸣（嗡嗡的金属声）和/或耳朵闷塞感，严重的有听力下降的症状。部分病例出现耳朵流水，临床上容易误诊为中耳炎，鼓膜穿刺抽液后上述症状暂时改善，但短期内又恢复原故。

鼻塞：鼻咽顶部的肿瘤常向前方浸润生长，从而导致同侧后鼻孔与鼻腔的机械性阻塞。临床上大多呈单侧性鼻塞且日益加重，一般不会出现时好时差的现象，若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。

头痛：肿瘤侵犯颅底的骨质结构可以引起头痛，头痛多为单侧的持续性疼痛，部位多在颞部、顶部，其性质常为锐性的刺痛。头痛的部位和严重程度和肿瘤侵犯的部位和程度有关。出现头痛往往提示肿瘤已经属于晚期。

颅神经损害症状：鼻咽紧靠颅底，肿瘤向上生长破坏颅底骨质、蝶窦、海绵窦和眼眶，压迫神经导致复杂的颅神经症状。例如面麻，复视，眼球运动障碍，舌肌萎缩，伸舌偏斜，视力下降，声音嘶哑，吞咽障碍、进食呛咳等。一旦出现上述的神经症状，往往提示鼻咽肿瘤已到晚期。

皮肌炎：皮肌炎患者恶性肿瘤发生率比一般人群癌肿发生率高，在中国南方及东南亚地区主要以合并鼻咽癌为主，因此对于皮肌炎患者，无论有否鼻咽癌症状均应常规进行鼻咽部检查。