输血为何是黄色的，输血科医生解密“成分输血”

病人家属看着那袋黄黄的液体正缓缓输入亲人的血管，终于忍不住问：“医生，这黄黄的液体，也是血吗？”“是的，这是血小板，是血液成分的一种，是专门用来止血的。”“血液不是红色的吗？”

确实，我们看到自己受伤出的血，看到化验抽的血，看到影视作品里给病人输的血，看到自己或者伙伴献的血，都是红色的。这黄色的液体，为什么也是血呢？

其实，上面提到的这些，我们称之为“全血”。而现在我们临床治疗所需要输的血，是“成分输血”。成分输血就是把血液中各种细胞成分、血浆和血浆蛋白成分用物理或化学的方法加以分离、提纯，分别制成高浓度、高纯度、低容量的制品，临床根据病情需要，按照缺什么补什么的原则输用，来达到治疗患者的目的。相对于以前的全血输注，按需选择的成分输血更安全、更合理。

那么，我们有哪些血液成分制品可以用呢？

红细胞制剂

通常会做成悬浮红细胞，就是全血通过离心，分离移去上层血浆后再加入保存液制成的血液制品，在2～6℃条件下可以保存35天。很多病人以及家属认为的“输血”，输注的就是悬浮红细胞。它最接近日常我们对血的印象，暗红色，比较粘稠。

红细胞最主要的作用就是运输氧气，我们呼吸进的氧气就是靠红细胞来运输到身体的各个组织和器官。因此，输注悬浮红细胞最主要的作用就是补充红细胞，纠正贫血，恢复和维持机体携氧能力。适用于各类中重度贫血病人。

血浆制剂

这是另一种常见的血液制品，临床应用也很广泛，从全血中分离出来并立即置于-20℃以下速冻保存，保存期为1年。血浆输注前必须在恒温37℃水温箱中快速融化，适用于各种凝血因子缺乏症的补充治疗，以及手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或者血浆大量丢失患者的血容量补充。

血浆又根据分离时间、处理方式的不同，分为新鲜冰冻血浆、冰冻血浆以及病毒灭活冰冻血浆，医生可以根据病人实际需要选择合适的血浆制品。血浆制剂是黄色的液体。

冷沉淀制剂

冷沉淀大家恐怕比较陌生，这是在2℃～4℃条件下将新鲜冰冻血浆解冻融化后，经离心移除上层血浆，剩下的不易融解的白色絮状沉淀物，在-20℃以下保存1年。

冷沉淀的主要作用是补充凝血因子Ⅷ、血管性血友病因子、纤维蛋白原、凝血因子ⅩⅢ等物质，对于各类凝血功能障碍而出血不止的患者常有“救命之恩”。冷沉淀制剂也是黄色的液体。

血小板制剂

血小板是机体止血机制中一个重要成分，主要功能就是用来止血。血小板可以从全血离心分离获得，称为“浓缩血小板”，也可以通过成分献血获得，称为“单采血小板”。

目前，我们临床上多数使用的是单采血小板，是通过血液成分单采机将单一血小板供者血循环中的血小板采集到特制血袋中制成。

血小板很“娇嫩”，不经冻，需要在20℃～24℃的环境水平振荡保存，保存期为5天。对于血小板数量极度减少或功能障碍并伴有出血倾向或出血表现的患者，及时输注血小板制剂，可以预防或控制出血。血小板制剂就是黄色的液体。

当然，除了上述介绍的几种之外，为了不同的临床需求，有时还会使用全血、粒细胞等血液制剂，有些血液成分制剂还需要经过特殊处理，如辐照血、洗涤红细胞等。

无论哪一种血液制品的输注，临床医生都必须根据患者的实际情况，依照科学规范的输血指南来进行。一方面，血液是一项宝贵的资源，科学合理地使用各种血液制品，可以避免不必要的浪费。另一方面，异体输血会带来一定的输血不良反应，避免不必要的输血，科学选用需要的血液成分制剂，才能帮助更多的患者恢复健康。