“糖妈”产后Ⅱ型糖尿病发病率达70%，妊娠糖尿病如何应对

据最新数据显示，全球1900万妇女患妊娠糖尿病（GDM），患病率为16.2%，且会影响1/7的新生儿。而随着二孩政策的全面放开，越来越多的高龄妇女计划妊娠，GDM的发病率将进一步增加。所以，在此要告诫沉浸在为人母喜悦中的准妈妈们，别忘了检测体内血糖浓度。

妊娠糖尿病孕妇易发生妊娠期高血压、羊水过多、早产、产褥期感染、产后出血等严重后果，且孕妇产后Ⅱ型糖尿病发病率高达70%。除了会影响妈妈的身体，还会导致巨大儿、胎儿畸形、早产、新生儿低血糖等严重并发症。

“糖妈妈”如何拥有健康宝宝？

第一招：筛查妊娠糖尿病

孕前不知道自己是否患有糖尿病的孕妇，应在妊娠 24-28周到医院筛查或诊断。具有糖尿病危险因素的孕妇，如有糖尿病家族史、心血管疾病史、巨大儿分娩史，高血压、高胆固醇血症、低密度脂蛋白血症、多囊卵巢综合征及其他胰岛素抵抗的症状和体征等，应该在首次产前检查时进行血糖检查，排除孕前糖尿病。

第二招：控制血糖

1. 营养饮食与运动

治疗妊娠糖尿病，一方面要注意降血糖，另一方面还要考虑胎儿的需要。

饮食控制以提供孕妈妈足够热量、合理营养而又不引起饥饿性酮症及餐后高血糖为原则，但绝不是一些孕妈妈所简单理解的“少吃”“挨饿”等。若达标且无其他高危因素者，每周两次测定血糖等待分娩。

2. 胰岛素治疗

疾病早期和症状较轻的患者，通过饮食可以将血糖控制在正常水平。如果不能控制，在调理饮食的基础上用胰岛素治疗，及时应用胰岛素可显著降低各种母婴并发症的发病风险。

血糖控制目标多少为合格？

妊娠期糖尿病血糖控制目标：空腹血糖≦5.3mmol/L；餐后1小时血糖≦7.8 mmol/L；餐后2小时血糖≦6.7 mmol/L；糖化血红蛋白＜6.0%，预防低血糖。

孕前糖尿病血糖控制目标：餐前、睡前、夜间血糖为3.5-5.4 mmol/L；餐后血糖峰值5.4-7.1 mmol/L；糖化血红蛋白＜6.0%。

第三招：注意胎儿发育监测

在妊娠中期，应用超声对胎儿进行产前筛查。妊娠早期血糖未得到控制的孕妇，尤其要注意用超声检查胎儿中枢神经系统和心脏的发育，有条件者推荐行胎儿超声心动图检查。

在妊娠晚期，应每4-6周进行1次超声检查，监测胎儿发育，尤其要注意监测胎儿腹围和羊水量的变化等，还应注意监测胎动。

要应用胰岛素或口服降糖药物者，应自妊娠32周起，每周行1次无应激试验（NST），可疑胎儿生长受限时，尤其应严密监测。

第四招：选择最佳分娩时机与方式

无需胰岛素治疗而血糖控制达标的糖尿病孕妇，如无母儿并发症，在严密监测下可待预产期，到预产期仍未临产者，可引产终止妊娠。胰岛素治疗的孕妇，如血糖控制良好且无母儿并发症，在严密监测下，妊娠39周后可终止妊娠。

第五招：注意产后随访

产后随访时，建议进行身高、体质量、体质指数、腰围及臀围的测定，同时了解产后血糖的恢复情况，明确有无糖代谢异常及其种类。建议分娩后血糖正常者应在产后 6 周筛查永久性糖尿病。如血糖正常，则今后每三年筛查一次。

患妊娠糖尿病的孕妇不要有太多的心理负担，经过积极的饮食控制和胰岛素治疗，保持轻松的心情、愉快的精神，“糖妈妈”一定会有个健康宝宝的。