专访|于广军:“反疫苗”不可取,疫苗接种可有效防治传染病

澎湃新闻记者 许珈

2017-04-07 19:50 来源:澎湃新闻

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山东疫苗事件过去已有一年,但它给公众造成的“恐惧”依旧没有消退。“负性事件造成的影响是有延续性的,可能需要好多年之后才能消解。”上海市儿童医院院长于广军坦言,疫苗的作用是毋庸置疑的,但公众对其仍有一些误解和盲区。
对于新手爸妈而言,给孩子接种哪些疫苗比较好?接种疫苗后出现一些副反应怎么办?这些问题都需要一遍又一遍地反复讲。
紧缺了好几年的进口“五联”疫苗,如今依旧出现供不应求的情况,“妈妈群”里常有人抱怨打了第一针,第二针没了着落。
于广军表示,国产疫苗并不比进口疫苗差。疫苗接种也是有时间节点的,如果不能保证疫苗按时接种,为何不选择国产疫苗?
于广军表示,国产疫苗并不比进口疫苗差。
疫苗作用毋庸置疑
毫不夸张地说,即便站在世界医学史的角度,疫苗的作用都是难以撼动的。从古至今,传染病让太多的人失去了生命。如何防治传染病,办法无非几种:切断传染源、切断传播途径以及保护易感人群。接种疫苗就是最经济、有效的可以保护易感人群的措施。而疫苗的出现,也消除了一些曾经肆虐的疾病,比如天花、脊髓灰质炎。
“对中国来说,疫苗的显著作用就是帮我们摘掉了‘乙肝大国’的帽子。”于广军曾做过乙肝疫苗的研究,对此他深有感触。从前,中国乙肝表面抗原携带者能占到10%左右。有了乙肝疫苗之后,2014年的数据显示,3岁以下的孩子乙肝表面抗原携带者的比例已经降到0.32%。这个数字的下降不仅关系到乙肝,同时也关系到肝癌发病率的变化。要知道,有很大一部分肝癌是由乙肝引起,乙肝患者减少了,肝癌患者自然也会减少。
至于如今网络上此起彼伏的“反疫苗”声浪,于广军认为那些都是不负责任的说辞。当然,“山东疫苗事件”的确让公众对于疫苗安全产生质疑,但这是管理上的问题,和疫苗本身并没有关系。事件之后,国家也出台了相应管控措施,确保疫苗的安全性。“负性事件造成的影响是有延续性的,可能需要好多年之后才能消解。”于广军坦言,大家的担心能理解,但不必如惊弓之鸟。
根据国家免疫计划,每个新生儿出生,都需要按规定接种疫苗,这属于一类疫苗,是由政府免费提供的。随着生活条件提升,二类疫苗,也就是公民自费并且自愿受种的其他疫苗也开始广受关注。虽说二类疫苗需要自费且并不是一定要接种,但这并不代表它不重要,有条件、有需要的都应该接种。
不必强求进口疫苗
五联疫苗又断货了,哪里可以打到五联疫苗……有关五联疫苗,是各个妈妈群里都在讨论的话题。实际上,两年前,五联疫苗紧缺、断货的消息就不间断出现在各种母婴论坛上。很多妈妈们都着急要打五联疫苗,但可能她们自己都搞不清,这五联疫苗到底能预防哪些疾病。
五联疫苗是白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎、B型流感嗜血杆菌5种联合疫苗。在儿童2、3、4或3、4、5月龄分别进行三针基础免疫,然后在18月龄再注射一针加强免疫。五联疫苗是进口疫苗,需要自费,价格并不便宜。
记者询问一个妈妈为何要给孩子打五联疫苗,她表示,大家都说五联疫苗只需要打4针,但如果打免费疫苗,就要打12针。可以少打针是一个原因,普遍认为进口疫苗比国产疫苗靠谱则是另一个重要原因。
于广军强调,国产疫苗效果不输进口疫苗。有关这个问题,不只一个专家如此确认过,但爸妈们依旧对“进口”情有独钟。当然,只要按照规定把该打的都打了,用国产还是进口,也都只是父母们如何选择罢了,并没有影响。但如今比较现实的问题是,五联疫苗经常断货,这就让父母们没了方向。
“宝宝在2个月的时候已经接种过一次五联,已经到了接种第二针的时候,但断货了怎么办?”妈妈群里经常有人有类似的问题。于广军解释,每个疫苗接种的间隔期都不同,如果延迟打,或多或少会影响效果。虽说已经接种过五联疫苗,但还没有完成全过程接种的宝宝,也可采用单苗联合接种的方式完成接种。但每一种疫苗的菌株都不同,混合接种产生不良反应的风险会提升。
实际上,五联疫苗中的四种疫苗——白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎,都是国家免疫计划中涵盖的一类疫苗。如果接种这四种疫苗,那就需要打8针。B型流感嗜血杆菌则属于自费疫苗,在美国,B型流感嗜血杆菌感染比较常见,所以是被列入免费疫苗中的。但在中国,并没有那么常见。如果家长认为需要接种,也可以自费接种,那就再多4针。总共加起来的确是12针。
国产疫苗的效果可以保证,同时也不会出现断货的情况。在于广军看来,没有必要冒着“断货”的风险,非得接种进口五联疫苗。
计划开设疫苗门诊
除了接种哪些疫苗是爸妈们关心的问题,接种疫苗后出现的一些不良反应也会让爸妈们束手无策。需要强调的是,疫苗必须经过国家药品检定部门检定合格后才上市,预防接种对于多数人是安全的,但的确也会有一小部分人在预防接种后发生不良反应。发生不良反应与个人身体情况、疫苗特点等有关。
于广军解释,除了一些禁忌症之外,还有一些特殊情况会影响疫苗接种。比如,孩子是否是过敏体质?孩子在接种前是否有皮炎?是否有低烧?这些不同的身体状况,都会对疫苗接种产生不同的影响。所以在接种前,还是需要和医务人员沟通。
记者了解到,上海市儿童医院之后将开设“疫苗门诊”,一方面给一些特殊人群提供专业接种意见;另一方面,对于接种疫苗后产生的一些不良反应,也能更有效地处理。值得关注的是,门诊还有一个特色,就是跟踪疫苗的接种效果。
如今,很多爸妈都会有疑问,疫苗接种之后到底有没有效果?有些疫苗,并非打一次就能保终身,那什么时候又该补种?这些问题,都需要专业检测,并不是凭肉眼或者经验来判断的。
【疫苗问答】
澎湃新闻:上学前一共需要打几次疫苗?
于广军:按照3周岁入幼儿园的年龄,根据上海市免疫规划接种程序,上学前需要接种的第一类疫苗包括:
出生时,乙肝疫苗(第一剂)、卡介苗(第一剂);
1月龄,乙肝疫苗(第二剂);
2月龄,脊髓灰质炎疫苗(第一剂);
3月龄,脊髓灰质炎疫苗(第二剂)和百白破疫苗(第一剂);
4月龄,脊髓灰质炎疫苗(第三剂)和百白破疫苗(第二剂);
5月龄,百白破疫苗(第三剂);
6月龄,乙肝疫苗(第三剂)和A群流脑疫苗(第一剂);
8月龄,麻风疫苗(第一剂)和乙脑减毒活疫苗(第一剂);
9月龄,A群流脑疫苗(第二剂);
1岁半,甲肝灭活疫苗(第一剂)、百白破疫苗(第四剂)和麻风腮疫苗(第二剂);
2岁,乙脑减毒活疫苗(第二剂)、甲肝灭活疫苗(第二剂)
3岁,流脑A+C疫苗(第一剂)
澎湃新闻:社区疫苗常断货,推迟打对宝宝有影响吗?
于广军:通常来说,延迟接种不影响疫苗的免疫效果,但会让宝宝在某个时间段内得不到抗体有效保护,从而造成感染某种疾病的风险增加。
澎湃新闻:轮状病毒、手足口、水痘、流感疫苗,都是一年打一次吗?
于广军:流感疫苗建议每年接种,对于3岁以下的孩子,国产轮状病毒疫苗也推荐每年服用一次。其他疫苗按接种程序全程接种即可。
澎湃新闻:哪些疫苗接种前需做全蛋试验?
于广军:我国2010版药典已经在麻疹类的说明书中删除了鸡蛋过敏为禁忌的说法,但流感疫苗说明书仍指出鸡蛋过敏者不能接种。
澎湃新闻:疫苗接种的注意事项?轻微感冒、咳嗽、湿疹可以打吗?
于广军:因为有些疫苗接种后会有正常的发热和上呼吸道症状,对疫苗过敏的接种者也会出现湿疹等症状,因此可能会掩盖原本的病情,造成病情判断失误,因此,最好在这些轻微病症好转后再去接种疫苗。
澎湃新闻:打完疫苗总有些不舒服,如何缓解打疫苗后的不适?
于广军:接种疫苗后常见的不良反应主要有:局部红肿、硬结、发热,同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。多为一过性的生理机能障碍,经过休息或治疗即可痊愈。
澎湃新闻:打疫苗后腿上有硬疙瘩,多久能消退,如何护理?
于广军:接种疫苗后,接种部位皮下会出现硬结,没有压痛,是接种疫苗的正常反应,有的会持续较长时间,需数周到数月才能完全吸收,可以给宝宝做热敷、按摩,促进硬结的吸收。
澎湃新闻:打疫苗前后半小时不能喝奶和水?
于广军:口服疫苗接种前后半小时不能进食,而非口服疫苗并没有此规定。
【五联疫苗】
澎湃新闻:五联与四联疫苗的区别有哪些?
于广军:五联疫苗包括:百白破疫苗、灭活脊髓灰质炎疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗;四联疫苗包括:百白破疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗;因此,五联疫苗比四联疫苗多了灭活脊髓灰质炎疫苗成分。
澎湃新闻:接种五联疫苗的好处是什么?是免疫效果更好,还只是减少了折腾?
于广军:五联疫苗包含了三种疫苗的5种成分,即百白破联合疫苗、灭活脊髓灰质炎疫苗和b型流感嗜血杆菌疫苗,可同时预防5种病原体感染,因此,五联疫苗减少了儿童接种的次数。目前未证实效果有显著性差别。
澎湃新闻:打了五联以后还需要打其他疫苗吗?
于广军:对于五联疫苗包含的百白破疫苗、灭活脊髓灰质炎疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗,全程接种五联疫苗后不需要再次接种,其他免疫规划内的疫苗仍需要按规定接种。
澎湃新闻:打了免费的疫苗,还要再打五联疫苗吗?
于广军:五联疫苗中的百白破和脊髓灰质炎疫苗成分均有免费疫苗可以使用,b型流感嗜血杆菌疫苗成分需自愿自费接种。
澎湃新闻:五联延迟打可有影响?
于广军:延迟接种会使孩子不能及时得到疫苗的保护,增加感染相应疾病的风险。
澎湃新闻:五联疫苗打两针了,疫苗断货,怎么办?可以转打免费疫苗吗?
于广军:可以转打免费疫苗。
澎湃新闻:不打四联五联,只打国家的免费疫苗+自费的Hib,接种效果是否一样?
于广军:效果无显著性差异。
【肺炎疫苗】
澎湃新闻:13价肺炎链球菌疫苗何时上市, 适合多大的孩子?
于广军:13价肺炎链球菌疫苗已于3月23日在昆明、西安、福州等地上市,首剂最早可在6周龄接种。预计近期该疫苗也将在上海上市。
澎湃新闻:需要接种几次?能免疫多久?
于广军:全程需要接种4针,推荐2、4、6月龄各接种一剂,12-15月龄加强一剂。免疫维持的时间并无明确说明,个体免疫功能有差异性。
澎湃新闻:错过了最佳接种时间,补打一针还有效果吗?
于广军:据了解,该疫苗说明书未提及6月龄以上儿童的补种程序。
【手足口疫苗】
澎湃新闻:是否有必要打手足口病的疫苗,何时打?
于广军:2016年3月,预防儿童手足口病的肠道病毒71型灭活疫苗(人二倍体细胞)上市。
引起手足口病的肠道病毒有多个型别,其中肠道病毒71型(EV71型)是引起重症和死亡病例的优势病原, 接种EV71疫苗可以有效降低EV71感染所致重症和死亡病例的风险,同时也可降低EV71引起的轻型手足口病的发病率。
澎湃新闻:手足口疫苗新出,是否稳定,副作用有哪些?
于广军:获得国家食品药品监督局批准的两家公司:北京科兴生物制品有限公司(Sinovac)研发的EV71灭活疫苗(Vero细胞)和中国医学科学院医学生物学研究所(CAMS)研发的EV71灭活疫苗(人二倍体细胞)对EV71引起的手足口病保护率均超过90%,安全性和耐受性均较好。
常见的不良反应是在注射部位出现硬结、红疹、疼痛和轻度发热,但多数会在24~72小时内消失。
澎湃新闻:听说手足口疫苗越早接种效果越好,医生有什么建议?
于广军:目前手足口病疫苗最早可于6月龄接种,早于6月龄为无效接种。
【轮状病毒疫苗】
澎湃新闻:轮状病毒的糖丸是否安全,有必要吃吗,什么时候吃好?
于广军:口服轮状病毒减毒活疫苗已纳入全球六十多个国家的免疫规划,保护效果显著,上海目前使用的轮状病毒疫苗可用于2月龄-3岁婴幼儿。
澎湃新闻:口服轮状病毒疫苗会引起腹泻么?
于广军:口服轮状病毒疫苗一般无不良反应,偶有低热、呕吐、腹泻、皮疹等轻微反应,多为一过性,一般无需特别处理,必要时给予对症治疗。
责任编辑:陈玉坤澎湃新闻报料:4009-20-4009   澎湃新闻,未经授权不得转载
关键词 >> 儿童疫苗,反疫苗不可取,防治传染病

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