上海创新家庭医生制度：对接三甲医院专家团队，畅通转诊渠道

家庭医生来了，随之而来的是实实在在的利好。

“不用像无头苍蝇一样去大医院找专家，家门口的社区医生帮我解决了看病难题。” 85岁的王阿婆说。

4月13日，国家卫生计生委在上海市召开全国家庭医生签约服务现场推进会，同时兵分三路实地调研徐汇、长宁等多个区的社区卫生服务中心。其中，家庭医生结对三级医院专家、畅通双向转诊渠道、推进医养结合等举措，获得了国家卫生计生委领导的肯定。

王阿婆即是“家庭医生结对三级医院专家”的受益者。

85岁的王阿婆家住上海长宁区虹桥路，一次因腰酸背痛前往虹桥社区卫生服务中心，她的家庭医生优先帮她预约到了华东医院的专家号，原来需要花费一周时间，王阿婆仅仅用了2天，在医院做完磁共振被诊断为“压缩性骨折”后，华东医院骨科主任医师林伟龙立即帮其做了一次微创手术，2天后出院，转诊到虹桥社区卫生服务中心，进行术后康复。

让王阿婆意想不到的是，在转诊到社区卫生服务中心的同时，林伟龙医生仍然会来看望她，通过她的家庭医生，对她后续康复进行指导。

原来，自2006年4月起，华东医院就和长宁区开展了技术合作。华东医院院长俞卓伟组建了由67位副高以上职称的10个专家团队，与长宁区10个社区卫生服务中心“一对一”结对。

“这种模式是双赢的。”林伟龙告诉澎湃新闻记者，三甲医院床位有限，患者转诊到社区卫生服务中心，大大提高三甲医院床位周转率；此外每个家庭医生都对接三甲医院的专家团队，随时可以通过微信群交流学习，专家团队同时也会定期前往社区卫生服务中心授课、带教等。

家庭医生也助力医养结合的推进。

以上海普陀区为例，养老机构与社区卫生服务中心开展合作被写入区政府“十三五”规划。不仅如此，区域内养老院建设也与社区卫生服务中心建设连在一起。如2015年3月，普陀区桃浦镇第二社区卫生服务中心和桃浦第一养老院毗邻而建，由一条走廊互相连通。

此外，曹杨社区卫生服务中心与辖区内四家敬老院签约合作，在敬老院里安装了“健康云平台”管理软件，医生每周定期测量血压、血糖时，用卡一刷，相关数据就会自动上传至“健康云平台”，一旦数值异常，系统会自动报警。

截至目前，普陀区11家社区卫生服务中心签约40家养老机构、18家老年日间服务中心、1家居家养老服务社，常设“医养结合办公室”，具体负责辖区内医养结合工作。

在全国家庭医生签约服务推进会现场，华东医院院长俞卓伟表示，三级医院应当当好“强基层”的帮手，“双向转诊”、“分级诊疗”和“家庭医生签约服务”的推手，诊治疑难重危病人的“高手”。

这一创新理念获得国家卫计委领导的肯定。国家卫计委主任李斌表示，当好这“三把手”符合国家医改的定位，也体现了大医院的责任担当，值得在全国推广学习。