上海卫计委：拟建立市级预约号源平台，民营医院纳入监管系统

专家号不再“一号难求”？

4月19日，上海市卫生计生委主任邬惊雷在“民生访谈”栏目中表示，市卫生计生委启动了全市预约诊疗服务管理平台建设项目，拟建立统一标准、分级管理的预约资源池。

澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从上海市卫生计生委获悉，民营医院监管将被纳入到全市监管系统上来，建立起一个质量控制体系，市民可以查询有无资质、医疗特色等，已于4月1日起在内部试运行。

此外，上海已分三轮降低药品加成率，至今年2月1日全市公立医疗机构已全面实现药品零加成。

启动建立市级预约号源平台

上海家庭医生制度启动以来，老百姓可以在社区卫生服务中心享受到优先转诊、慢病管理等好处，然而，邬惊雷在此次栏目中坦言，目前向家庭医生开放的预约专家号，利用率仍然不高，仅为25%-30%。

为何这项听起来很美的服务，使用率却不高？

邬惊雷对此表示，一方面主要在于市民需求，一方面不少人对这项服务并不了解。上海市卫生计生委今年正式启动了全市预约诊疗服务管理平台建设项目，拟建立统一标准、分级管理的预约资源池，建设市级、上海申康医院发展中心和区级号源管理和服务平台。

截至目前，预约平台已接入36家市级医院，7700余名专科医生，每天有超过1万个号源优先预留给家庭医生，实现签约居民优先转诊。这意味着居民找到签约的家庭医生，即可预约到大医院的专家号源。

如何理解家庭医生持有的预约专家号？上海市卫生计生委方面表示，目前，在上海市试点推行 “1+1+1”签约服务的社区卫生服务中心，可向有转诊需求且符合转诊条件的签约居民提供优先转诊服务。

澎湃新闻记者获悉，目前市级、申康和部分区级预约诊疗服务管理平台建设已经初步完成，但各医疗机构按照相应的接口规范建立内部号源池时，需要对医院信息系统进行改造，因此，要实现全市号源的统一监管还需要一定时间，上海市卫生计生委也将继续大力推进此项工作，争取在年内初步建成全市号源统一管理平台。

邬惊雷表示，希望通过这一公开透明的监管系统的建立，可以有效防范号贩及黄牛现象，有效支撑双向转诊、“1+1+1”分级诊疗，更合理地调配医疗资源，为患者提供更好地医疗服务。

民营医院被纳入全市统一监管系统

上海市卫生计生委主任邬惊雷表示，政府部门经常收到来自民营医院的各类投诉，民营医院的监管应该是全行业的管理，应该纳入本市统一的监管体系中。

为改善医患双方医疗服务信息上的不对称等问题，上海市卫生和计划生育委员会已初步完成便民查询系统的开发建设工作，并于今年4月1日起在内部试运行。

今后，市民可通过这个系统查询本市各级各类医疗机构的医疗服务信息，信息内容包括医疗机构许可信息、单位荣誉及医疗特色、2016年1月1日以后的处罚信息等；其中许可信息包括医疗机构名称、地址、经营性质、核定床位数、诊疗科目等，医疗特色及荣誉信息包括临床重点专科、文明单位获奖情况等。

上海2月起已实现药品零加成

此外，邬惊雷透露，上海把破除以药养医机制，理顺医疗服务价格作为公立医院改革的突破口，自2015年12月以来，已分三轮降低药品加成率，至今年2月1日全市公立医疗机构已全面实现药品零加成。

同时，在比价关系研究（即综合测算医疗服务项目的实际价值，包括人力成本、难度、风险等因素，与现行价格进行比较，价格偏离价值越远的项目，应优先进行调价）的基础上，调整护理、抢救、注射、针灸、手术、康复等医疗服务项目价格，形成合理的医疗服务价格体系，凸显医务人员的技术和劳务价值，促进公立医院控制医疗费用、调整运行结构。

上海市通过建立合理的财政补偿机制、完善药品采购供应机制、改革医院内部运行机制等综合措施，形成改革“组合拳”，切断公立医院、医务人员与药品之间的利益联系。

上海市卫计委方面介绍，首先是完善药品采购供应模式。由医保部门牵头，已完成两批9个试点品种的带量采购，价格平均降幅超过60%，实现了招采合一、量价挂钩、优质低价、挤干“水分”。

其次，是加强医药费用控制和药品监管。开发公立医院管理云平台和APP，通过采集医疗服务数据，监测分析各公立医院的病种组合指数、医疗费用等运行指标。

此外，实施过渡性财政支持政策。对补偿水平低的公立医疗机构，经考核药占比、患者结构等评价结果后，按照“部分预拨、年中评价、隔年清算”的原则，实施过渡期财政支持政策，促进其改善收支结构、降低运行成本。目前市财政已核拨0.96亿元过渡性补助，2017年安排了1.5亿元补助预算。

最终医保支付方式也得以完善。在落实国家《关于推进按病种收费工作的通知》基础上，运用病种技术分组和大数据方法形成标准，探索按病种收（付）费，通过医保支付方式改革，转变医院运行机制，控制不合理医疗费用增长。

统计显示，上海市医药分开综合改革实施一年多以来，医疗机构补偿水平较为合理，收支结构得到优化，2016年全市公立医院药占比同比下降2.6个百分点。门诊患者普遍受益，门诊人均自负费用减少约6元。住院患者费用略有增加，每床日自负增加1元左右。