糖尿病患者骨折风险增加，控制饮食切勿过度节食

随着中国逐步进入老龄化社会，糖尿病和骨质疏松症患病人数井喷式增长，同时，我国医疗改革分级诊疗开展，对糖尿病、骨质疏松等慢病的防治工作重任落在基层社区服务中心和二级医院。

如何进行糖尿病、糖尿病慢性并发症以及骨质疏松症的早期、规范防治，对一、二级医院医务人员来讲尚存在一定问题。为了提高医务人员诊疗水平，浦南医院内分泌科发起以糖尿病、骨质疏松症为主题的内分泌代谢病论坛。

上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科主任王卫庆教授指出，“糖尿病是一种慢性疾病，其防治的重心应该是在基层。相对而言，国外的糖尿病住院患者比例很低，大多是急重症患者；但中国国情不同：一方面，中国三甲医院和社区医院的诊治水平存在一定差距；另一方面，患者的认知水平也因人而异。所以，制定统一的目标和方法，利于不同层次的医生和患者进行更好的疾病管理。”

王卫庆教授指出，医院、医生、患者，在治疗过程中都是不可控的因素，为了更好地管理血糖、管理病人，在达到目标的过程中需要统一的水平线、目标值、管理方法，这样才能更容易地让不同病人在不同的医院、不同的地区，最后达到的目标是一样的，得到的治疗是一样的。

上海浦南医院内分泌科主任刘连勇教授指出，通过会议学习，使一、二级医院对内分泌专科医务人员、对糖尿病及骨质疏松病有更深刻的了解和认识，明确社区与区域卫生医疗中心相互转诊的时间点，规范糖尿病、骨质疏松早期预防，规范治疗，合理转诊。使糖尿病、骨质疏松等慢病的防治真正做到早防、早治，规范、全程管理，也必将为患者及社会带来更大的效益。

针对疾病，刘连勇教授指出，作为当下最常见的内分泌代谢性疾病，糖尿病除了存在糖、蛋白质、脂肪的代谢紊乱，也会引起钙质流失和骨代谢的异常。糖尿病的典型症状是多饮、多尿，而大量的钙、磷矿物质会随着尿液排除体外，如果此时缺乏必要的钙剂补充，就会造成患者的“钙负平衡”。同时由于糖尿病引起一系列激素水平的异常，如骨钙素分泌异常等都导致骨形成减少、骨流失增加，最终导致骨质疏松。

糖尿病患者骨折风险增加，继而增加死亡率。所以在治疗糖尿病性骨质疏松时，也必须把处理糖尿病放在重中之重的位置。所谓“皮之不存，毛将焉附”，糖尿病病情控制稳定，可以在很大程度上改善骨质疏松。

一般来说，糖尿病常规食谱中的钙、镁、锌含量明显不足。因此，糖尿病患者要保持营养均衡，不能过度节食，平时应多吃钙含量丰富的食物，如牛奶等奶制品、富含钙质的蔬菜、豆类等，这是防治骨质疏松症的基础。

运动同样重要。规律性的有氧运动，如慢跑、快走、游泳等，不仅能够帮助糖尿病患者控制血糖和体重，还有助于强健骨骼、预防骨质疏松。同时无氧运动如抗阻运动也能预防和改善骨质疏松。另外，充足日晒可以促使皮肤合成更多的活性维生素D，促进肠道内钙的吸收，因此，建议糖尿病患者每天有不少于半小时的日晒时间。

除此以外，糖尿病患者还必须戒除一切不利于骨骼健康的生活习惯，比如吸烟、酗酒、大量饮咖啡、浓茶等。