上海医生成功分离肝脏连体女婴:切断血管,再造脐部

澎湃新闻记者 陈斯斯

2017-05-08 19:53 来源:澎湃新闻

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上海医生成功将肝脏连体婴儿分离成为两个“独立”的健康宝宝。
5月8日,澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者从复旦大学附属儿科医院获悉,专家利用三维辅助技术,切断了两个患儿肝脏之间一条异常相连的血管,术中没有出现血管性大出血,同时也未伤及周围神经组织,手术获得成功。
江苏一对连体婴儿今天在沪实施分离手术,这对连体婴在母亲孕22周就已确诊,由于精准的产前诊断才得以成就了今天的成功分离。本文图均为 复旦大学附属儿科医院 供图
来自江苏的26岁母亲怀孕22周时,产前B超检查发现腹中的胎儿是连体畸形。江苏当地的医生建议母亲立刻引产。但已到孕中期,夫妇俩明显感到孩子胎动,选择引产让夫妇俩心有不忍,若不及时进行围产期处理,母亲和胎儿又将存在生命危险。
左右为难之际,夫妇俩在上海的围产期胎儿畸形诊治平台看到了希望。在产前咨询中,复旦大学附属儿科医院新生儿外科主任沈淳教授并不建议引产:“在做好围产期处理的同时,分娩后胎儿可由手术矫正畸形,且有很好的预后。”
上海多名儿科、产科专家诊断评估后也认为,该孕妇无需引产,连体婴儿在出生后3个月可以通过分离手术成为“独立”的两个健康宝宝。
最终夫妇俩决定留下这对孩子。2017年2月9日 11点,经剖宫产,这对共重4680克的连体女婴顺利降生。
专家利用三维辅助技术,切断了两个患儿肝脏之间一条异常相连的血管。
复旦大学附属儿科医院(国家儿童医学中心)出生缺陷临床中心主任郑珊教授告诉澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者,连体婴儿是一种临床罕见的先天畸形,其中40%-60%宫内死亡,35%生后一天内死亡,仅约30%的连体婴儿生后可能存活。连体畸形有多种类型,其中以胸腹连体最常见,约占70%。
诞生后的连体婴转入儿科医院重症监护病房,进行早产儿相关特殊照顾及喂养。经过3个月精心照料,目前患儿除相连部分,其他各项生长发育指标正常,体重也达11千克,超过了每人5千克以上的分离手术指征。
5月8日上午10点16分,分离手术开始。麻醉好后,由整形科医生设计皮瓣和手术切口,之后由新生儿科医生和普外科医生分离肝脏组织,切断血管,1小时后成功分离,再由整形科医生缝合皮肤及脐部再造。
整个手术持续2小时15分,于11点16分连体姐妹成功分身,让这个不幸的家庭拥有两个健康的宝宝。据沈淳教授介绍,手术的难点在于连体肝脏的分离,两个患儿肝脏之间有一个异常的血管相通,值得关注的是,术中精准找到并将其切断,没有出现肝血流阻断和手术中血管性大出血。
此外,此次手术利用计算机辅助三维成像系统在术中协助精准手术,使医生直观了解患儿解剖结构,为手术方案的设计和改进、手术进路的选择和优化提供了极大帮助,有利于医生精准分离融合的椎管等重要部位,尽可能避免损伤神经组织。
责任编辑:郑浩澎湃新闻报料:4009-20-4009   澎湃新闻,未经授权不得转载
关键词 >> 复旦大学,连体婴儿,分离手术,肝脏

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