“洋医生”来上海拜师学艺：2周观摩学习近80台手术

“真没想到，在肿瘤医院两周观摩学习的宫颈癌根治术，比自己医院一年的量还要多”，Brandon医师忍不住感慨，“这是美国医生做梦也想不到的手术量。”5月19日，来自美国的医师Brandon和Anna，结束了在上海复旦大学附属肿瘤医院（下称肿瘤医院）为期两周的互访培训。在肿瘤医院的两周时间，Brandon和Anna观摩学习手术近80台。

定期委派医师前来学习

Brandon和Anna医师是复旦大学附属肿瘤医院与美国西北大学妇产科系互访培训项目的首批学员。

2016年，西北大学妇产科系ShohrehShahabi教授来访肿瘤医院，在观摩肿瘤妇科主任吴小华团队手术操作和医院妇科肿瘤诊治模式后，对吴小华团队的手术技术和医院妇瘤多学科治疗赞不绝口。回国后，ShohrehShahabi便向吴小华表达了两家医院互访培训的心愿。

“你们妇瘤手术技术和庞大的病例数量让人惊叹，”ShohrehShahabi表示，“这些资源都是欧美国家所缺乏的。”她说，在美国，一个医学中心每年的宫颈癌手术量可能只有10-20台左右，远不能满足妇瘤科医生的培养和妇瘤手术的革新。

复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科是全国最大的妇科肿瘤诊治中心之一，仅2016年一年，科室就完成各类妇科肿瘤手术近5000台，其中宫颈癌手术达到1600余台。科主任吴小华在国内率先开展的保育式宫颈切除方法，被写入了美国国立综合癌症NCCN指南。

吴小华介绍，由于美国的专科培训制度，妇科医生执照拿到后必须经过3-4年的培训才能进行妇瘤手术，这期间必须经过一定数量的妇科手术训练。由于中美妇科肿瘤流行病学差异和临床手术量的差异，肿瘤医院医生的妇瘤手术技术和丰富的病人资源成为美国同行学习培训的“向往之所”。

今年3月，西北大学妇产科系聘请吴小华为客座教授，其间双方达成了妇瘤专科医师互访培训计划，这一计划很快得到了美国妇科肿瘤专科医师培训委员会的认可。根据双方协议，将由西北大学妇产科系定期委派医师前来肿瘤医院接受专科培训，重点学习宫颈癌根治性手术。

两周观摩学习近80台手术

在肿瘤医院的两周时间，Brandon和Anna观摩学习手术近80台。每个手术日，两位医师都跟随吴小华团队医师上台观摩，近距离观看他们的手术操作，从第一台手术一直跟到最后一台手术。

“中国医生们的手术太高效了。”上手术台的第一天，Brandon表现出惊讶，“同样一台宫颈癌根治手术，同样精细的操作，在美国常常超过4小时才能完成，而肿瘤医院的老师们1个多小时就完成了整个操作。”Anna也连连表示，“太不可思议了，每天至少8台宫颈癌根治手术，基本都不需要输血”。

“手术是老师跟我沟通最便捷的语言。”Brandon说，每一台手术都让他学到了全新的东西。“有时候无需太多语言交流，老师们的一个手术操作，就会让我对宫颈癌手术有了不一样的认识，学习到新的技巧。”

吴小华介绍，西北大学的妇科肿瘤多是以机器人、腔镜为主的手术，对于初学阶段的年轻医生，开腹手术的解剖层次和手术路径是一切手术的基本功。“在手术过程中，每个细微操作都可能决定手术的成功与否，肿瘤组织切多少、淋巴结清扫多少组等等，这是我们手术中需要严格控制的地方，同时也是我们希望向两位美国医生传授的最重要的理念：规范。”而根治性宫颈切除术的规范包含多个方面，也有不少门槛，如肿瘤最大直径小于4厘米、患者年龄小于45岁且无不育病史、患者有强烈的保留生育功能愿望等等。

这次的交流并非单向，也让上海医生有所“收获”。

在双方交流中，吴小华了解到，美国拥有健全的肿瘤数据系统，整个国家的肿瘤数据纳入在一个系统并且对所有的医师开放，这些优势对基于大数据下的肿瘤诊治和科研新成果具有重要意义。而在中国，全面规范的肿瘤数据系统亟待完善。

与此同时，国外的妇科肿瘤专科医师培训制度与国内有所不同，一个合格的妇科肿瘤医生必须会做肠切除手术、泌尿外科手术、脾切除手术、膈肌肿瘤切除手术，一旦专科培训合格，才可颁发妇瘤专科医师认证。

“在美国，没有妇瘤专科认证的普通妇产科医生是不能做妇科肿瘤手术的。我国目前没有这一妇科肿瘤专科医师认证制度，多数妇科肿瘤手术是由广大妇产科医生执刀，而本身妇产科执业范围限制了他们开展肠切除、泌尿外科、脾切除、膈肌肿瘤切除手术。”