孕期发烧不要忍,该吃药时遵医嘱

澎湃新闻记者 许珈

2017-06-11 11:13 来源:澎湃新闻

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25岁的小林(化名)怀孕29周时被送往上海市第六人民医院。入院时,伴有偏瘫、口齿不清的症状。经过检查后,确诊为心内膜炎。当时的情况,需要手术,否则不光是大人,宝宝也会有危险。
一看是心脏的问题,很多人可能都会认为这是天生的。实际上,这名患者本身并无心脏疾病,是因为孕期发烧没有及时处理,导致心脏内细菌感染。
六院心血管外科主任励峰解释,患者在怀孕21周就开始发烧,由于害怕抗生素类的药物会对宝宝产生副作用,就没去医院,自己扛着。发烧断断续续,一直没有恢复。在孕29周时便出现了中风的症状,开始说不清话,前往当地医院治疗未见好转,最后来到了上海。
“孕妇发烧要特别注意,虽然抗生素不能乱吃,但也不是绝对不吃。”励峰强调,如果是细菌感染导致发烧,强忍并没有好处。类似这样的孕妇因发烧导致心内膜炎情况并不是个例。正确的做法,应该是到妇产科,由医生判断是否该吃药,吃什么药。即便是抗生素,也有对胎儿影响较少的。一味不吃药,到最后很可能因为感染,导致大人和孩子都处于危险之中。
到时候,要保住大人和小孩,就需要在孕期做心脏手术。励峰坦言,心脏手术需要体外循环,本身这并不是大问题,技术也已经很成熟。但患者如果是孕妇,体外循环时就增加了难度,不单要护住妈妈,还要护住宝宝。所幸,手术成功。患者在手术后又用了一段时间药,在37周时经剖宫产生下了宝宝。
有句老话说,生孩子就是一只脚踏进了棺材。在技术不成熟的年代,生孩子风险的确很大。如今,技术成熟了,生孩子危险大大降低,但不代表没有风险。危重产妇年年都有,一旦孕妇在怀孕期间出现一些内外科合并的疑难重症,妇产科专科医院无法处理的话,就会转到对应的危重孕产妇会诊抢救中心治疗。上海目前有5家中心,分别是仁济医院、新华医院、第一人民医院、第六人民医院以及上海市公共卫生临床中心。
六院妇产科主任医师黄亚娟解释,危重产妇其实有一系列指标,在临床表现上多种多样。“有些是本来就有心脏疾病的,有些是本身身体没有问题,但怀孕期间出现心功能衰退、肾功能衰竭的,也会有孕期查出肿瘤的,也有一些不明原因腹痛的。”
不少孕妇可能因不明原因的腹痛挂急诊。六院ICU此前就收治过一名外籍孕妇,因腹痛从妇产科医院转诊到六院。重症医学科主任李颖川告诉记者,引起妊娠期腹痛的原因很多。当时这名孕妇的情况,医生先考虑是不是肾脏的问题。不是,又考虑是不是肠道问题。找了超声科医生会诊,最终决定剖腹探查。幸亏胎儿当时已经34周,可以提前剖宫产再做检查。
黄亚娟表示,怀孕是一个比较特殊的时间段,除了备孕时要做好心肺功能等检查外,孕期中也要做好产检,时刻关注身体的变化。有些异常,可能并不会马上表现出来,孕妇自身也难以察觉。
李颖川回忆,ICU还曾接收过一名孕妇。本人看着没有一点问题,活蹦乱跳,但肠黏膜上有静脉血栓。孕妇住在ICU,为了防止血栓进展,需要做抗凝治疗。但抗凝治疗,又可能会有大出血的风险。别看孕妇本身精神很好,却时刻处于危险中。
黄亚娟坦言,危重孕妇的诊断与治疗并不简单。可喜的是, 2016年上海婴儿死亡率为3.67‰,孕产妇死亡率为5.51/10万,保持着世界最低水平。
责任编辑:陈玉坤澎湃新闻报料:4009-20-4009   澎湃新闻,未经授权不得转载
关键词 >> 孕妇吃药,产检,危重孕妇诊疗

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