【砥砺奋进的五年】上海援藏医生+医保=80元控制多血症

澎湃新闻记者 王维佳

2017-06-21 07:41 来源:澎湃新闻

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在青藏高原,有一种疾病使血流瘀滞,轻则导致头痛、头晕、失眠,重则诱发脑梗塞、心肌梗塞等致命并发症。
这种俗称“高原多血症”的疾病一直缺乏有效的治疗手段,直到上海援藏医生朱骏的到来。
2016年6月,朱骏作为上海第二批“组团式”援藏医疗队的一员,前往日喀则人民医院,任血液科副主任。他采用红细胞单采术来缓解“多血症”,至今完成70多例,患者症状全都得到缓解。
全球高原首例红细胞单采术
6月20日,朱骏告诉澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者,高原缺氧会导致一部分人红细胞过度增生、血流瘀滞,全身各器官组织灌流减少,组织缺氧加重,进而再刺激红细胞增生,形成恶性循环。这就是当地群众口中的“高原多血症”,名为高原红细胞增多症,在日喀则的发病率高达3%-5%。
经过查阅大量文献和进行一系列调研,朱骏决定采用在平原地区非常成熟、安全性很高的红细胞单采术治疗“高原多血症”。
上海援藏医生朱骏(左)为徒弟普布旺堆演示如何使用红细胞单采仪器。本文图片 采访对象提供
为此,日喀则人民医院筹措资金60多万元进口了血细胞分离仪,2016年10月13日,朱骏首次实施红细胞单采术,患者为一名中年男性,手术后当天症状就得到改善。这是全球高原首例红细胞单采术。
朱骏把红细胞单采术的原理比喻为从锅里舀粥,“我们舀一勺子粥出来,把米粒拿掉,汤放回去,再加点水。一锅粥的总量还是那么多,但变稀了。红细胞单采术让患者的血容量保持不变,但红细胞少了。”
朱骏说,红细胞单采术不能根治“多血症”,但能控制这种疾病,显著减轻患者症状,降低致命并发症的发生。
“我们观察下来,病人过半年左右才需要再做一次。”朱骏说,实施一次红细胞单采术大约要1个小时,“如果没有医保,治疗一次要花费2000多元。现在西藏医保全覆盖,患者自己只需要出80元左右。”
藏族徒弟各独立完成手术20余例
在短短半年多时间里,朱骏带领他的团队施行红细胞单采术70余例次,无一例在术中术后出现不良反应。所有患者血红蛋白术后均显著下降,平均下降幅度达52g/L,不吸氧状态平均指末氧饱和度从术前的72%升至术后的86%。
朱骏(中)和两个藏族徒弟,左为罗布卓玛,右为普布旺堆。
朱骏的两个藏族徒弟——罗布卓玛和普布旺堆也掌握了红细胞单采术。
“前面20例左右是我做,他们看。之后他们做,我在旁边看。再后来他们做,我就不在旁边了,有事情打电话给我,或者拍照片给我,让我看看到底什么地方出问题了,现在他们各自独立完成手术操作20余例了。”朱骏说,两个徒弟找他的次数越来越少,现在基本不找了,“目前已经开展70多例了,全部是安全的,患者的症状都得到了缓解。”
谈及老师朱骏,两个徒弟的评价是“很耐心,也很严格”。“我们英文基础不好,而仪器是进口的,整个操作界面都是英文的,老师便把所有会出现的英文单词全部整理好,标上中文注释,然后我们用藏语写上发音,我们每天记几个,没过多久便把所有单词意思都记住了。”罗布卓玛说,过了英语关后,老师便手把手教他们操作,“每一道医疗程序都要让我们充分理解和熟练操作后,才让我们过关。”
朱骏手写了血细胞分离仪出现的英文单词和对应的中文意思,他的藏族徒弟又在后面标注了藏语发音。
普布旺堆补充说:“老师还把整个操作过程拍成示范录像,上传到视频网站,发在我们手机上,让我们能迅速掌握操作要领。”
一年援藏即将结束,朱骏对把红细胞单采术留在高原很欣慰,“等新院区投入使用后,我们会多采购几台机器,变成一个治疗中心和培训中心。将来基层医生到我们这里做培训,我的徒弟就可以做老师了,再教下一批学员。”
朱骏口中的“新院区”是正在建设的日喀则市人民医院新院区。据上海“组团式”援藏医疗队透露,新院区整个工程的竣工验收将在今年10月前完成。日喀则市人民医院将在今年11月底接受三级甲等医院评审。
责任编辑:徐晓阳澎湃新闻报料:4009-20-4009   澎湃新闻,未经授权不得转载
关键词 >> 多血症,援藏,日喀则

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