中国每年出生缺陷儿近百万， 高龄产妇更需“三级预防”

随着二孩政策的放开，中国每年新生儿人口预计可达近2000万，然而，中国却是全球出生缺陷最高发国家之一。记者日前在由中国优生科学协会主办的“预防出生缺陷，让爱无缺——全国百城优生科普公益大讲堂”（上海站）上获悉，中国目前新生儿出生缺陷总发生率为5.6%，每年新增出生缺陷患儿约90万-100万例，严重影响人口的素质，造成家庭及社会的巨大负担。

中国优生科学协会会长左伋教授告诉记者，中国新生儿出生缺陷发生率近年来呈上升趋势，高龄产妇的剧增是原因之一，而筛查手段的提高也导致检出率上升。完善出生缺陷筛查和预防机制，加强妇幼健康教育，对降低出生缺陷发生率将起到不可估量的作用。中国优生科学协会在举办学术讨论的同时，致力于向大众普及预防出生缺陷的科普知识，“在西部落后地区，即使有筛查机器，当地很多医生也未必会使用，所以我们会带专家团队义务给予帮助。”

造成出生缺陷的原因十分复杂，主要是遗传因素、环境因素或二者共同作用的结果。那么，如何减少出生缺陷呢？上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院副院长程蔚蔚教授称，要将“三级预防”措施落到实处。

“一级预防，即预防出生缺陷的发生，包括婚前检查、遗传咨询、选择最佳的生育年龄、孕期合理营养、预防感染、谨慎用药、戒烟戒酒、避免接触放射线和有毒有害物质等；

“二级预防，即防止缺陷儿的出生，主要是在孕期通过筛查和产前诊断的方法，及早识别胎儿的先天缺陷，及早干预，减少异常胎儿的出生率；

“三级预防，即通过新生儿疾病筛查避免致残，降低致残率，减轻疾病负担。相较于年轻女性，35岁以上的高龄孕妇面临的风险更大，更应该做好‘三级预防’。”

孕期科学补充多元营养素可增强孕妈妈的免疫功能，程蔚蔚表示：“孕期补充维生素A能保障胎儿身体发育、免疫功能和视力的正常发育，而孕期补充含钙和维生素D的多元营养素可降低孕期子痫前期的发生风险49%。叶酸与维生素B12，能协同降低同型半胱氨酸的量；维生素C可阻止维生素E被氧化；维生素E发挥着保护必需脂肪酸（如DHA）的作用；硒和维生素E可相互加强对方的功效；维生素C可增加铁的吸收；联合补充铁和维生素A能改善孕妇贫血，优于单独补充铁或维生素A。在孕早期选择含有0.4-0.8mg叶酸的孕妇复合维生素能有效降低母婴疾病风险。孕期持续补充叶酸有助于准妈妈体内维持较高血浆叶酸水平，显著降低子代高血压风险达40%。”

如今，不少有孕产保健意识的女性在备孕期间就开始服用含有叶酸的孕妇复合维生素片。程蔚蔚告诉记者，孕期和哺乳期对各种营养元素的需求高于孕前，“孕早期：钙、铁、铜、锌、VB12、泛酸、叶酸、VB6的需求显著增加；孕中晚期：较孕早期，还需注意增加VB1、VB2、VC和VA的摄入；哺乳期：营养需求进步一步增加，较孕期需特别注意铜、VE、VC、VA的摄入。”

然而，国内孕妇孕中晚期营养缺乏现象加重，程蔚蔚表示：“钙摄入缺乏者到孕晚期高达97%，孕中期100%铁摄入不足，孕晚期有所改善，但仍高达87.4%。单一的食物不可能含有所有营养素，孕产妇常存在食物偏好问题，可能导致营养失衡。”

程蔚蔚提醒，营养失衡会导致不良结果，不仅影响母体的健康，还会对胎儿远期造成影响，增加其成年慢性疾病的发生，“营养不足会导致孕产妇缺铁性贫血、低蛋白血症、早产、胎儿发育受限、出生缺陷、低体重儿、智力低下等；营养过剩会导致孕妇肥胖、妊娠糖尿病、产伤、巨大儿、远期代谢综合症等。”