国际癫痫关爱日|大脑“乱放电”,当心是肿瘤作祟

曹依群/复旦大学附属肿瘤医院神经外科主任 郝斌/复旦大学附属肿瘤医院神经外科副主任医师

2017-06-28 13:23 来源:澎湃新闻

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6月28日是国际癫痫关爱日,值此之际,我们呼吁,一旦碰到癫痫症状,在减少癫痫引起继发伤害的同时,应当“绷紧一根弦”,及时到医院就诊,做一个脑部检查,因为癫痫极有可能是颅脑肿瘤的征兆……
大脑是人的“指挥中心”,它“感知”人体受到的各种感觉,并“发号施令”,使人体做出各种反应,而这些功能主要通过“脑电波”在神经细胞之间的传递来实现。神经细胞就像是一个个“通信兵”,接收各种刺激并通过彼此“放电”来传递信息,最终表现为人体的各种行为。
如果神经细胞突发“乱放电”,就会使神经信息传递混乱,导致大脑功能障碍,出现各种不能自我控制的突发行为,如突发的意识丧失等症状,给病人的身心带来严重损害。这种大脑突然“乱放电”的情况就是我们常说的癫痫。在我国,每年约有40多万的癫痫新发患者,癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病,对人体健康造成重要威胁。
“乱放电”的元凶可能是脑肿瘤
人体的中枢神经系统和多种全身性疾病都有可能引起癫痫,例如由于一些先天性疾病、遗传性疾病、脑血管疾病等,脑组织受到压迫或损伤会导致神经细胞之间的信息传递出现错误,出现癫痫症状。
一旦有病人发生癫痫均应及时把患者送往医院,一方面是减少或避免癫痫引起严重的继发损害,另一个方面是可以及早明确诊断治疗引起癫痫原发疾病。通过检查诊断明确,去除引起癫痫的病因。
临床数据表明,有20%~40%的癫痫病人是由脑肿瘤引起的。反过来说,癫痫也是脑肿瘤中最重要的临床表现之一。特别是在脑胶质瘤、血管瘤和脑转移瘤等肿瘤中,癫痫是常见的首发症状,也是这些脑肿瘤的早期表现。因此一旦有癫痫表现应当第一时间到医院就诊,确诊是否是脑肿瘤在“作怪”,以实现脑肿瘤的早发现早治疗,取得更好的疗效。
脑部MRI检查锁定“坏分子”
在检查项目中,我们推荐进行头颅MRI检查,通过对大脑内部脑组织和脑的血管等进行清晰的扫描,可以在第一时间“揪出”颅内病变。如果可以锁定是由于颅内肿瘤导致的癫痫,经过规范的治疗,可通过治疗拔掉“乱放电”的“电源”。有很多病例都可以通过手术治疗,完全切除肿瘤并消除癫痫症状,获得良好预后。例如脑膜瘤和海绵状血管瘤等,经过规范化的诊治,其五年生存率可达90%以上。
当然,除癫痫外,脑肿瘤引起的症状还有很多种。例如颅内高压表现:主要表现为不明原因的恶心呕吐、仰卧头痛严重俯卧时减轻等症状;此外,由于不同的脑组织控制着不同的功能,因而,视野受损、幻听、性格改变、感觉障碍等等,也都可能是脑肿瘤引起的症状。因此,我们提醒,如果出现类似症状,应当绷紧“一根弦”,做一个脑部检查,排除脑肿瘤可能。
GPS定位,精准微创除瘤
手术是颅脑肿瘤治疗的首选方案,但有很多人对颅脑手术“望而却步”,认为对人体“指挥中心”动刀必然带来大创伤、高风险。其实,随着显微外科的发展,颅脑手术的创伤越来越小,而且可以最大程度地保障患者的生命安全和术后的生活质量。
就像利用GPS定位来确定位置和显示行车路线,在多模态影像融合导航指引下的微创手术中,医生通过专业的导航设备把术前病人的影像资料输入电脑,得到病人头部立体的重建图像,并且在模型中把肿瘤“复制出来”:肿瘤的位置,肿瘤的大小,周围结构,都显示得非常清楚。进而可以在手术过程中避开重要的神经、血管,采用合理、方便、创伤最小的方案。另外,在手术中还可以利用定位,随时显示切除肿瘤的范围、大小、距离要保护的结构远近等等,有效降低手术风险。
对于从外观上难以判别肿瘤和正常脑组织界限的情况,可以利用术中荧光造影技术实时显示肿瘤切除的情况。例如胶质瘤手术时,利用荧光造影的技术使肿瘤在显微镜的特殊模式下显影,可以完整切除肿瘤确保没有残留,同时最大程度地保留正常脑组织减少手术后的并发症和后遗症。
颅脑手术中,医生还会依据病人的情况选用术中电生理监测、CUSA、术中超声、神经内窥镜等技术来保障手术的顺利进行。
例如术中电生理监测,根据脑组织不同区域“放电”的特点,精准监测手术过程中的“电流”变化,通过不同位置电信号的变化了解该区域是否引起癫痫的病灶,是否为管理某项重要功能的结构,在手术中通过电生理监测可以精确定位导致癫痫发作的病灶,还可以根据神经电生理测定的大脑皮质运动区和感觉区的定位。
医生可以根据监测数据及时调整治疗方案,从而实现对手术的实时评估,决定手术入路及切除范围。并检验切除肿瘤和引起癫痫病灶的程度和范围,确保肿瘤完全切除,癫痫得以痊愈,又能保证神经功能得以最大程度的保留,保证手术的安全。
责任编辑:陈玉坤澎湃新闻报料:4009-20-4009   澎湃新闻,未经授权不得转载
关键词 >> 癫痫,大脑放电元凶,脑肿瘤

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