直击上海多家儿科医院暑期就诊：普通感冒扎堆少专科增长显著

随着气温攀升，上海多家儿科医院迎来就诊高峰。

7月11日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者走访发现，与往年相比，儿科就医格局正在发生变化。当前，普通感冒咳嗽、发热患儿扎堆就诊的现象有所减少，而专科优势逐渐凸显，诸如皮肤科、眼科、泌尿外科等专科门诊患儿数量正在显著增加，择期手术、疑难杂症患儿就诊比例同比明显增长。

业内人士分析，这意味着分级诊疗及儿科医疗联合联工作初显成效。但在走访过程中，澎湃新闻记者也发现，部分家长在因不了解就诊流程、预约挂号途径，或是不懂自助一体机操作等，一些特色专科仍存在扎堆就诊、人满为患的局面。

门急诊量仍在上升，普通内科患儿数量下降

在上海，市儿童医院、儿科医院、儿童医学中心、新华医院并称“四大儿科”，去年曾一度出现患儿扎堆、动辄挂号候诊五六个小时的就诊无序局面。而随着气温的升高，儿科门急诊的季节性上升，这类情况是否改善，澎湃新闻记者走访了一些儿科专科医院。

7月11日8时左右，位于泸定路的上海市儿童医院一楼大厅10余个挂号窗口前，挂号队伍基本维持在20人左右，9点左右在关闭了两个挂号窗口的情况下，每个窗口的人数依旧没有明显增加，挂号人数最少的时候甚至出现了空余窗口。与此同时，新华医院儿科门急诊大楼内当日上午也秩序井然，8个窗口前排队队伍维持在10余人左右。

澎湃新闻记者走访发现，儿内科、呼吸科等以往感冒、咳嗽、发烧等患儿扎堆的科室，今年科室就诊人数较往年明显下降。

多名前往上述两家医院挂号的家长表示，当日挂这两个科室的普通号花费的时间为5-15分钟，候诊时间也较去年有所缩短。

“感觉今年的人要比往年少，我就等了半小时了，挂的33号，现在就叫到29号了。”在上海市儿童医院儿内科候诊的患儿家长陈女士说。

澎湃新闻记者从4家医院数据获悉，“四大儿科”就医格局正悄然发生变化。尽管数据显示，“四大儿科”门急诊总量仍较去年同期上升2%-6%，但感冒、咳嗽、发热这些患儿比例出现下降，这意味着普通内科门诊患儿减少，但与此同时，疑难杂症患儿、专科患儿增多。

以在上海儿童医院为例，今年7月以来，门急诊总量较去年同期增长6.02%，但增长显著的是专科门诊业务量，同比增长13.37%，主要体现在专科病人增长；在复旦大学附属儿科医院，普通内科患儿去年一年门急诊量甚至比前年减少了10.2万人次，其中普内科就诊人数大幅下降。

类似情况也存在于新华医院、上海儿童医学中心。

上海儿童医学中心相关人士表示，今年7月以来门急诊总量同比上升2.37%，但发热患儿就诊人数下降明显，一些儿科内的科常见病正逐渐向基层倾斜。

新华医院一名儿内科医生也指出，尽管普通感冒、咳嗽病人少了，但出于对患儿病情的把握，家长对一些反复高烧、高烧持续5-7天以上的症状更愿选择三级医院就诊。与此同时，疑难杂症病例有所增长，如“支原性肺炎”患儿今年特别多，已占住院病人的1/3—2/1，这部分群体在三级医院可以得到更为有效的治疗。

特色专科上升趋势明显

“带孩子来看普通感冒发烧的少了，专科病人占比显著提高。”上海市儿童医院门急诊办公室主任、儿内科主任医师乔蓉分析其原因，一方面是分级诊疗及儿科医疗联合联工作初显成效，另外则与各类择期手术、疑难杂症以及慢性专科病人增多有关。

复旦大学附属儿科医院院长黄国英表示，当前专科病人比例上升，儿童专科医院针对疑难危重症诊治的功能定位逐渐显现，主要得益于这两年推广的“复旦大学儿科医疗联合体”以及“闵行协作网”，还包括社区卫生中心的儿科服务能力的不断提升等。

澎湃新闻记者走访中也发现，专科优势凸显的为泌尿外科、内分泌科、眼科、皮肤科等，考虑到恢复期长、不影响课业，不少家长选择在暑假期间给孩子进行眼科、泌尿外科包茎、腺样体肥大、减重等手术。

此外，因季节性因素导致的皮肤类专科疾病就诊量也相当突出。

新华医院皮肤科曾是近年来沪上不少家长蜂拥而至的地方，近一周来，早上6点半就有市民来排队，上午9点半，皮肤科普通门诊诊室外坐满了患者，皮肤科大楼各个楼层的窗口前都大排长龙、人满为患。

“来院皮肤科就诊的病人，只有约10%的人是通过预约途径来的，大多数还是现场挂号为主，一个病人等待4小时看上2分钟已经成为常态。”皮肤科门诊组长闫明告诉澎湃新闻记者，2008年该院皮肤科门诊量仅为24万，8年后已经涨至40万，今年预测仍将上涨5%-10%。

“现在已经进入就诊高峰期，每天普通门诊超过1100人，每个医生平均看100-120个病人，有时候甚至到140个，同时看的还有专家门诊和特需门诊，每天各开2个，分别有200人和100人，周末开设专家门诊，6-7个专家一天总共要看600-700个病人。”

闫明说，暑期因为气温高、日晒强烈、虫咬等因素，就诊尤其皮肤科门诊量更达到一个高峰，就连夜间特需门诊（晚上6-10点）40个号源连日来都被预约一空。

家长科学就诊意识仍有待加强

针对一些专科扎堆的情况，也有一些医院内部人士指出，主要在于患者不熟悉就诊流程，不清楚网络、电话预约的途径，以及自助一体机的使用率太低、院内宣传不到位等因素导致。

当前各大医疗机构已全面推出专家门诊预约、特需门诊预约和专科门诊预约，预约通道有电话预约、医院APP、支付宝和微信预约、一站式自助机预约等不同方式，即使不熟悉这些渠道，也可以通过咨询医院工作人员，或者是登录医院官网、医联预约平台（http://yuyue.shdc.org.cn）进行预约。

澎湃新闻记者发现，在儿科医院内，自助一体机的使用率并不高。

7月11日上午10点半左右，在新华医院儿科门急诊大厅，8个挂号窗口均排起了10余人的队伍，但几米之外的10余台自助一体机却少有人问津，这些自助一体机可以实现预约挂号、缴费、查询报告等多项功能，只需要一张医保卡或社保卡、身份证等即可实现。而在泸定路的上海市儿童医院门诊大厅内，自助挂号机前的人数一直维持在两三人左右，一些时间段甚至无人使用。

市儿童医院门急诊主任、儿内科主任医师乔蓉表示，为减少窗口排队人数，目前医院已将门诊自助挂号机时间已提前至7点，相较窗口挂号有了时间上的优势。

此外，在实际就诊过程中也要选对合适的门诊就诊。

以新华医院皮肤科为例，除了普通门诊和专家、特需门诊外，医院还开出了简易门诊，针对有诊断和处方记录的患儿，可以直接配药，减少等待时间，而家长也不需要长时间在皮肤科诊室门口候诊。

另外，新华医院同时开设了“过号门诊”，可以服务于一部分错过叫号的患者，而对于一部分专病病人来说，如特异性皮炎、遗传性皮肤病、血管瘤、胎记等患者来说，也可以选择每周工作日期间固定时间段开设出的专病门诊。