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特朗普医改陷僵局:美国共和党内倒戈,参议院下周再举行投票

澎湃新闻记者 蒋晨悦 实习生 李佳蕾 综合报道
2017-07-19 11:45
来源:澎湃新闻
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7月10日,美国华盛顿,民众聚集在共和党参议员办公室,抗议参议院共和党人的医改法案 。 视觉中国 图

在遭遇第二次立法失败后,美国新医保立法陷入了僵局。当地时间7月18日,据华盛顿邮报报道,三名共和党参议员再度表明立场,不会支持直接废除“奥巴马医改法”。这意味着共和党即便再举行表决,也无法在参议院获得超过半数的赞成票,新法案通过无望。

尽管如此,据《国会山报》报道,当地时间7月18日晚间,参议院共和党领导人米奇·麦康奈尔在参议院的讲话中表示,共和党人将在下周努力推动废除“奥巴马医改法”,“应总统和副总统的要求,并且在咨询了共和党成员后,我们决定在下周初对废除’奥巴马医改’进行表决。”

本周特朗普执政将满半年。但在这半年之中,他的医改、税改、基建三大立法重点,一项都没能达成。其中废除“奥巴马医改”,以共和党新医保法案取而代之,是特朗普确立的第一项主要立法。而税改、基建的立法推进,都计划在医改方案取得进展之后。据路透社报道,一位不愿具名的白宫官员透露,当地时间7月19日,特朗普将邀请全体共和党参议员于白宫共进午餐,商议医保法案。该官员表示,“医保立法是有进展的。”

特朗普政府或先拒为“奥巴马医改”买单

尽管目前废除“奥巴马医改法”无望,特朗普政府正在考虑,要拒绝发放本周奥巴马医改提供的一项低收入者补贴。特朗普及共和党此前已经威胁停止向低收入者发放这项医保补助。而据外媒报道,当地时间7月18日,白宫的一名发言人Ninio Fetalvo在一封邮件中对此表示:“我们仍在考虑做什么选择。”

尽管两度遭遇失败,美国总统特朗普仍在寻求废除“奥巴马医改法”。共和党的最新计划是分两步走,先废除“奥巴马医改”,再延期两年推行新法案。特朗普又表态:就“放任”奥巴马医改走向失败,彼时民主党自然会向共和党寻求医改。

共和党人此次立法失败,输在了内部倒戈。尽管共和党控制了国会两院和白宫,在参议院中有52席,但要赢得该法案,需要在参议院100个席位中得到50张赞成票。此前缅因州的苏珊·柯林斯和肯塔基州的兰德·保罗已经表示,他们反对废除和替代“奥巴马医改”方案。随后两名共和党在表决前突然倒戈,致使投票尚未进行,立法已然“胎死腹中”。

据《国会山报》,共和党领导人麦康奈尔只得放弃第二次立法尝试,发表声明称,“遗憾的是,显然现在废除并立即取代奥巴马医改方案,是不会成功的。”

新旧医保法案冲突

“奥巴马医改”方案即平价医疗法案,旨在减缓美国医疗卫生支出的增长,要求没有医疗保险的美国人购买保险。同时提供补贴,使医疗保险更加实惠,也将未购买保险的年轻健康的人纳入医疗保险系统。“奥巴马医改”方案还要求超过50名全职员工的企业提供健康保险。

但是这一方案受到共和党反对,因为它将导致政府支出膨胀。共和党人提出的医保法案主要是限制并减少覆盖低收入人群的医疗补助,取消了对未投保人的罚款,同时也废除大企业必须为其员工提供保险的规定。

在第一次立法失败后,共和党人推出了医保法案草案的新版本。据路透社报道,新的方案为了迎合摇摆的共和党参议员,保留了削减医疗补助、对高收入者征税的方案,并允许保险公司提供低成本的保险计划,还在原始法案1120亿美元的基础上增加了700亿美元,以帮助稳定个人保险市场,使保险费能够缓慢增长,并帮助低收入的投保人支付现金医疗费用。但是修订法案的核心仍然保持不变,即重组美国医疗补助计划。

据路透社报道,国会预算办公室预计,共和党医保立法的各种版本都将导致1800万至2300万人失去健康保险。但是共和党人士坚持认为“奥巴马医改”方案超出了政府的能力,成本过高。

医改立法未来路径不明

当地时间7月17日晚间,特朗普发推特表示不满:“共和党人应该现在就废除失败的‘奥巴马医改’方案,制定焕然一新的医保法案。民主党人也会加入的!”

 据《国会山报》报道,一些共和党参议员表示希望能够启动新的程序。

“国会现在必须恢复正常秩序,举行听证会,采纳双方成员的意见,并注意到我们国家管理者的建议,以便我们制定一项新的法案,最终为美国人提供优质和负担得起的医疗保健服务。” 共和党参议员约翰·麦凯恩在一份声明中表示。

共和党参议员莫兰在宣布反对废除和取代“奥巴马医改”方案时,也表示说参议员应该“开放新一轮立法程序”。

同时,共和党参议员林赛·格雷厄姆提出了第三种方法,即他最近与另一位共和党参议员比尔·卡西迪提出的一个法案,即给予各州一大笔资金,让各州决定是否要保留大部分的“奥巴马医改”方案或尝试新的计划。

麦康奈尔在声明中提出了新的计划,即在未来几天内,先推动参议院废除奥巴马医改,但为了确保一个平稳的过渡,在两年的过渡期之后,再落实新的医保法案。不过据CNBC报道,已有共和党参议员反对这一方案,认为没有替代方案就废除“奥巴马医改法”只会带来更多的混乱和疑惑。

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