美国批准首款致癌代谢物合成抑制剂，针对急性髓性白血病

当地时间8月1日，美国食品和药品管理局（FDA）网站宣布，批准新药变异IDH2抑制剂enasidenib （商品名Idhifa，曾用名AG-221）上市，用于治疗罹患复发性或难治性急性髓性白血病（AML）、且带有IDH2突变的成人患者。FDA还同时批准了雅培（Abbott Laboratories）的实时IDH2检验试剂盒。

急性髓性白血病是一种成年人中最常见的急性白血病，发病率随着年龄的增加而增加，其特点是病情发展迅速、治疗预后较差易出现复发。美国国立卫生研究院国家癌症研究所预计，美国2017年被确诊为急性髓性白血病的患者大约有21380人，而因急性髓性白血病死亡的人数将达到10590人。而近年来，有15%左右的急性髓性白血病发现带有IDH2突变，由此引发科学界提出将突变IDH2蛋白作为新药物靶点。

IDH2即新陈代谢基因异柠檬酸脱氢酶2，属于能量代谢的一个酶，能催化异柠檬酸到酮戊二酸的转化。IDH2突变之后，则获得了一种生成特异性代谢产物2-羟基戊二酸的新能力。此前有研究证实，癌症患者体内2-羟基戊二酸高水平累积，因此被称为是一种“癌代谢产物”。

此番FDA新批准上市的这款药物，正是一款IDH2抑制剂，由两家美国制药公司Agios和Celgene合作推出。有别于癌症治疗中的化疗、免疫疗法，Idhifa属于代谢疗法，即通过降低致癌代谢产物间接抑制肿瘤生长。

值得注意的是，Idhifa是第一个上市的致癌代谢物合成抑制剂，也是FDA批准的唯一一款针对这一特殊患者群体的疗法，并且在进入临床4年后就获得了上市批准。据悉，该药物每月使用费用约25000美元，患者平均用药时间约为4个月。

美国FDA肿瘤卓越中心主任Richard Pazdur博士表示，“Idhifa是一种靶向药物，填补了带有IDH2突变的复发性或难治性急性髓性白血病的治疗需求空白，能为患者带来完全缓解作用和减少红细胞、血小板输血的必要性。”Agios的首席执行官David Schenkein博士则提到：“我们期待与Celgene密切合作，共同对Idhifa进行推广，使全美罹患这一恶性疾病的患者能用上它。”

值得一提的是，Idhifa比预期上市时间提前了一个月。今年3月初，FDA宣布将受理Agios和Celgene的变异IDH2抑制剂enasidenib的上市申请，PDUFA（处方药付费法案）计划批准日期为2017年8月30日。FDA官网显示，Idhifa获得了优先审批，同时也是一种孤儿药（用于预防、治疗、诊断罕见病的药品）。