杨贵妃找我看不孕,我说你可能得了这个病

邹世恩/复旦大学附属妇产科医院

2017-08-04 07:41 来源:澎湃新闻

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春寒赐浴华清池,温泉水滑洗凝脂。
侍儿扶起娇无力,始是新承恩泽时。
云鬓花颜金步摇,芙蓉帐暖度春宵。
春宵苦短日高起,从此君王不早朝。
杨贵妃,中国古代四大美人之一,只可惜一直不能怀孕生子。16岁嫁做寿王妃,五年时间无所出,而寿王另外的老婆却为寿王生了俩儿子。22岁辗转成了唐玄宗的贵妃,直到魂断马嵬坡,仍旧没听说有子女;当然那时候的唐明皇已近六十,也快不行了。
不过,杨贵妃不能生育,基本是定论。按照目前的定义,已经属于不孕症的范畴了。同时对于杨贵妃的身形,不用说了,估计也是四大美人中最胖的。
杨贵妃胖得上马都困难
不孕+肥胖,恩哥看来,有点像现在的常见病:多囊卵巢综合征(PCOS)。如果她能穿越过到我的门诊来,一定要问清楚她的月经情况,再做个B超、抽个血。
大家说,这样做会不会把贵妃吓得又穿越回去呢?
为何说杨贵妃可能是PCOS
PCOS发病机制还不清楚,可能与遗传因素、环境、心理因素有关,再引起体内高雄激素、胰岛素抵抗,然后内分泌紊乱,容易月经不调,主要表现为好几个月不来月经。只是这个我们不得而知了,估计也没有哪个史官会去记录贵妃的月事。
容易出现多毛、痤疮,不过我认为能够达到四大美人的标准,估计皮肤不会差,所以,这个问题杨贵妃应该没有。
由于这种病人多数有胰岛素抵抗等代谢综合征的问题,加上高雄激素,常有肥胖。雄激素高导致卵泡不能发育成熟,不会排卵,自然容易不孕。这两点贵妃姐姐都符合了。
从长远来看,如果病情控制不好,可能会容易得糖尿病、高血压等,还会增加子宫内膜癌的风险。只是杨贵妃还没等到这个年龄,就香消玉碎了。
还需要做哪些检查
如果表现得比较典型,多数情况下还是较容易判断是否PCOS。但是需要排除其他能够引起月经稀发或者高雄激素血症的疾病。
如果杨贵妃到我门诊来,我得好好询问病史,不知道她会不会不好意思对我说呢?妇科检查应该不会让我来做的,虽说唐朝民风开放,但毕竟还没到现代这个程度。我得找个女助理帮她检查。还要安排给她做B超,看看卵巢是否有多囊的改变;再抽血看看代谢指标和性激素,尤其是雄性激素是否高了。
检查结果出来了,我们可以根据这三点:高雄激素血症或表现、月经稀发或闭经、卵巢多囊改变,符合其中两条,可以判断是否PCOS了。青春期的PCOS,目前推荐三点同时具备才能诊断。当然,还是需要做一些必要的鉴别,排除其他可能混淆的疾病。
PCOS是慢性病
目前的观点认为,可以把PCOS看成是一种慢性病,这就意味着无法根治,只能长期管理,长期吃药。但是大家也不要悲观,就算是糖尿病、高血压等慢性病,如果病情控制地好,也和没事差不多。
对于病人来说,只要做到调节月经、成功怀孕、预防并发症,那么就可以算是成功治疗了PCOS。杨贵妃如果真能找我看病,老早可以怀孕生下龙子龙孙了。
治病需要先调整生活习惯
PCOS病人的饮食和运动很关键,尤其是有肥胖的。
建议减少主食的摄入,不吃高热量的食物,比如碳酸饮料等,少吃脂肪。再加上运动锻炼,争取能够把体重减到正常范围内。这样会极大改善体内的代谢和内分泌问题,有助于病情的控制。
有一些体重指数恢复正常的病人,能够自行恢复排卵和月经周期,生育问题和代谢问题都能很好地改善。
多数还得用药
PCOS需要根据不同的治疗目标,使用不同的药。
多数情况下,雄激素高,月经稀发,得用口服避孕药调经降雄激素。这个可以长期吃,维持月经规律来。如果雄激素正常,也可以只用孕激素或者其他的雌孕激素来调经。肥胖的病人,最好同时吃二甲双胍,改善胰岛素抵抗。
雄激素控制到一定程度,有生育的需求,可以用促排卵药,帮助卵泡成熟排出。没有必要等到治好再去怀孕,因为它是治不好的。如果要生育,最好不要拖得年龄太大了。
针对杨贵妃这种情况,我会建议她少吃少喝酒多跳舞,处方给她促排卵药和二甲双胍。嘿嘿,再常来监测卵泡。当然,老李家皇帝也需要做一下精液的检查,看看有无问题。
生了孩子是不是可以不治了
经过积极治疗,PCOS病人终于怀孕生产了。这是人生的大事,也是体内内分泌轴的大事,有些病人可能会恢复正常月经;此外,生过之后如果不打算二胎,你就不用担心PCOS影响怀孕。
但是多数病人产后还是老样子,再加上产后肥胖加重,反而更需要治疗。
多囊卵巢综合征,是一组症候群的统称。杨贵妃很可能得了这个病,快点穿越来找我吧。
责任编辑:陈玉坤澎湃新闻报料:4009-20-4009   澎湃新闻,未经授权不得转载
关键词 >> 杨贵妃不孕,多囊卵巢综合征,生活习惯

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