夏季腹泻频发，别把账都记到冷饮头上

酷热，无疑是今夏的关键词。持续的“烧烤模式”让人们对于凉意的贪图更多了一些。饮食不嫌冷，衣着不嫌薄，睡觉连被子都省了……身体感觉凉快的同时，肚子开始抗议了。反反复复拉肚子，是很多人在夏季的烦心事。腹泻频发难道都是贪凉惹的祸？其实有一种闹肚子叫做“炎症性肠病”（IBD）。

长期腹泻便血须警惕

夏季是腹泻这一常见疾病的高发季节。很多人把拉肚子归咎于贪凉或是疏忽了饮食卫生。殊不知，这也极有可能是炎症性肠病在作怪。

IBD在临床上的误诊漏诊并不鲜见。由于炎症性肠病常常表现为腹痛、腹泻等症状，不少患者甚至医生都把它解释为“慢性肠炎”。对于克罗恩病患者而言，如果发病位置处于回肠末端，还容易与阑尾炎混淆，从而延误了IBD的及时诊断与对症下药。

正因为IBD极易与其他常见肠胃病混淆，大众更应留意IBD的早期病兆。上海交通大学医学院附属仁济医院消化科主任医师冉志华教授建议道：“与普通腹泻相比，溃疡性结肠炎较为明显的特征就是‘黏液血便’，如果有青年朋友连续6周腹泻，且每天超过3次，伴腹痛、消瘦，特别是有肛周病变（肛周脓肿、肛瘘），就应警惕是否患上了克罗恩病，需及早前往正规医院消化内科就诊。”

炎症性肠病是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎是结肠黏膜层和黏膜下层连续性炎症，临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状，可有皮肤黏膜、关节、眼和肝胆等肠外表现，好发于20-49岁之间的中青年人群。克罗恩病则可影响到消化道任何部位，表现为非连续性全层炎症，最常累及部位包括末端回肠、结肠和肛周，18-35岁的年轻人是此病的高发群体。

“反复的腹痛、腹泻、严重时出现便血是溃疡性结肠炎和克罗恩病常见的临床表现。”冉志华教授表示，“当前，炎症性肠病被普遍认为是一种极为复杂的疾病，涉及基因、肠道微生物、环境因素及免疫系统之间的相互作用。然而在现有的医学条件下，炎症性肠病的防治依然处于‘两难’境地：其一，炎症性肠病病因不明，导致难以靶向性治疗和预防；其二，没有特征性表现，因此诊断较为困难。”

积极治疗与饮食管理

炎症性肠病属于终身会复发的慢性疾病。“目前还没有一种方法可以完全治愈IBD，但通过科学正规的治疗可以控制。”冉志华教授如是道。

药物是治疗炎症性肠病的首要选择，药物治疗的主要目标是诱导疾病缓解，防止症状复发，以及改善生活质量。值得一提的是，随着众多新药的研发与问世，特别是生物制剂的出现，使得炎症性肠病的治疗效果大为提升，患者及早诊断治疗，生活质量可获得提高。

冉志华教授指出：“炎症性肠病的治疗以内科药物治疗为主，主要的药物包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂。对于中重度炎症性肠病，可以选择使用目前比较热门的生物制剂，进一步缓解疾病症状，改善治疗效果。只有当出现肠梗阻、穿孔、中毒性巨结肠及肠道癌变等并发症时，才需要外科治疗。”

作为一种与胃肠道相关的慢性疾病，IBD也需要患者平日注重自身的疾病管理，尤其是饮食管理。采取科学合理的饮食策略也是控制IBD发展的重要手段。IBD患者应以清淡、易消化饮食为主，避免辛辣、刺激性食物，同时需维持多样化的营养丰富的饮食，少食多餐、限制摄入含有不可溶性膳食纤维的食物。另外，开展规律的体育锻炼，保持良好的情绪对于病情改善也能起到积极作用。